K nízkemu močovému mechúru dochádza, keď svaly a väzy panvového dna nie sú schopné držať močový mechúr presne na svojom mieste, a preto „kĺže“ zo svojej normálnej polohy a dá sa ľahko dotknúť cez vagínu.
Táto situácia sa dá nazvať cystocela, prolaps močového mechúra, nízky močový mechúr alebo spadnutý močový mechúr. Častejšia je u žien starších ako 40 rokov, ktoré už otehotneli. Žena môže mať iba spadnutý močový mechúr, ale súčasne môže padnúť aj maternica, močová trubica a konečník.
Liečba nízkeho močového mechúra sa môže uskutočniť zmenou životného štýlu, úbytkom hmotnosti, prestaním fajčiť, bojom proti zápche, okrem fyzikálnej terapie aj panvovými cvičeniami indikovanými fyzioterapeutom alebo chirurgickým zákrokom v najťažších prípadoch , keď močový mechúr dosahuje vstup do pošvy alebo prechádza cez pošvu.
Ako zistiť, či je váš močový mechúr nízky
Známky a príznaky, ktoré naznačujú, že močový mechúr klesá, zahŕňajú:
- Hrudka v pošve, ktorú je možné vidieť voľným okom alebo ju cítiť prstami počas vaginálneho dotyku;
- Pocit ťažkosti v močovom mechúre;
- Pocit lopty v pošve;
- Bolesť alebo nepríjemné pocity v panvovej oblasti;
- Slabosť alebo slabosť svalov a väzov perinea;
- Môže dôjsť k nedobrovoľnej strate moču;
- Problémy s močením počas prvých sekúnd močenia;
- Naliehavosť a zvýšená frekvencia močenia;
- Bolesť a podráždenie v pošve počas sexuálneho kontaktu;
- V prípade prolapsu konečníka môže dôjsť k vytvoreniu „vrecka“ v blízkosti konečníka, ktoré spôsobí bolesť, nepohodlie a ťažkosti s vylučovaním stolice.
Lekárom, ktorý diagnostikuje a indikuje liečbu prípadov s nízkym močovým mechúrom, je lekár, ktorý sa špecializuje na urogynekológiu. Fyzioterapia je tiež užitočná pri liečbe.
Testy na nízky močový mechúr
Vyšetrenie, ktoré si môže vyžiadať gynekológ na vyhodnotenie spadnutého močového mechúra, je:
- Vyhodnotenie sily panvového svalu;
- Transvaginálny ultrazvuk: na posúdenie svalov perianálnej oblasti a na posúdenie, či nedošlo k zmenám v maternici, vyprázdneniu močového mechúra alebo močovej trubice;
- Urodynamické štúdie: na posúdenie schopnosti močového mechúra zadržiavať a vylučovať moč;
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou: aby ste mali lepší prehľad o všetkých štruktúrach v panvovej oblasti.
- Cystouretroskopia: na prehliadku močovej trubice a močového mechúra, u žien, ktoré majú naliehavú potrebu, časté močenie, bolesť močového mechúra alebo krv v moči.
Pád močového mechúra je častejší počas menopauzy alebo po nej, po tehotenstve, pri zápche, po operácii na odstránenie maternice, pri nadváhe alebo obezite, po 50. roku života a pri ženy, ktoré fajčia.
Ďalšou situáciou, ktorá uprednostňuje pád močového mechúra, sú práce vyžadujúce fyzickú námahu, napríklad domáce práce alebo práce, pri ktorých je potrebné držať alebo prenášať ťažké predmety. Aby sa zabránilo opätovnému pádu močového mechúra, je potrebné vyhnúť sa všetkým týmto faktorom.
Liečba nízkeho močového mechúra
Liečba sa líši podľa stupňa cystokély, ktorú žena má:
| Typ | Funkcia | Liečba |
| Stupeň 1 svetlo | Malý pokles močového mechúra v pošve, bez príznakov | Cviky na panvu + zmeny života |
| 2. stupeň - mierny | Keď sa močový mechúr dostane k otvoru vagíny | Fyzioterapia + panvové cvičenia + chirurgický zákrok |
| 3. stupeň - ťažký | Keď močový mechúr vychádza z pošvy | Chirurgia + Fyzioterapia + Panvové cvičenia |
| 4. stupeň - veľmi vážny | Úplný výstup z močového mechúra cez pošvu | Okamžitý chirurgický zákrok |
1. Cvičenie pre nízky močový mechúr
Kegelove cviky sú indikované pre menej závažné prípady, keď má žena pokles močového mechúra alebo slabé panvové svaly s malými príznakmi, a preto nie je indikovaný chirurgický zákrok. Tieto cviky sa musia vykonávať každý deň, aby mali očakávaný efekt a pri správnom prevedení boli veľmi účinné.
Ako robiť Kegelove cviky:
- Vyprázdnite močový mechúr;
- Identifikujte pubococcygeálny sval: urobte to tak, že prerušíte prúd močenia počas močenia;
- Po močení opäť kontrakovať sval pubococcygeus, aby ste sa uistili, že viete, ako sval správne kontrahovať;
- Vykonajte 10 svalových kontrakcií za sebou;
- Oddýchnite si na chvíľu;
- Pokračujte v cvičení a urobte každý deň najmenej 10 sérií po 10 kontrakcií.
Kegelove cviky je možné vykonávať v akejkoľvek polohe, či už v sede, v ľahu alebo v stoji, ba dokonca je možné ich vykonávať aj pomocou gymnastických lôpt. Je však jednoduchšie začať ležaním s pokrčenými nohami. Pozrite si ďalšie podrobnosti v tomto videu:
Ako robiť hypopresívnu gymnastiku:
Hypopresívna gymnastika je tiež indikovaná na boj s nízkym močovým mechúrom, pretože tiež pomáha posilňovať svaly panvového dna. Robiť:
- Bežne sa nadýchnite a po úplnom vypustení vzduchu, až kým sa bruško nezačne samovoľne sťahovať, a potom „stiahnite bruško“ a cmúľajte brušné svaly dovnútra, akoby ste sa snažili dotknúť pupkom dozadu.
- Táto kontrakcia by sa mala spočiatku udržiavať 10 až 20 sekúnd a časom ju postupne predlžovať a zostať čo najdlhšie bez dýchania.
- Po prestávke naplňte pľúca vzduchom a úplne sa uvoľnite, vráťte sa k normálnemu dýchaniu.
Pozrite si krok za krokom hypopresívne cvičenia v tomto videu:
2. Fyzioterapia pre nízky močový mechúr
Vo fyzioterapii existujú okrem vyššie uvedených cvičení ešte ďalšie možnosti, napríklad použitie pesaru, čo je malé zariadenie, ktoré slúži na umiestnenie vo vnútri vagíny a pomáha tak držať močový mechúr. Sú to malé olovené guľôčky s rôznou hmotnosťou, ktoré sa dajú vložiť do vagíny počas cvičenia.
Ďalšími zdrojmi, ktoré je tiež možné použiť, sú intravaginálna elektrická stimulácia alebo biofeedback, čo sú zariadenia, ktoré pomáhajú ženám lepšie si uvedomovať svoje panvové svaly, aby sa uľahčilo správne vykonávanie cvikov.
Fyzioterapia pre zdravie žien pozostáva z jednotlivých sedení, ktoré trvajú od 30 minút do 1 hodiny a ktoré sa musia vykonávať najmenej raz týždenne, hoci sa musia vykonávať doma, každý deň. Zistite viac podrobností o fyzioterapii pri inkontinencii moču.
3. Opravné prostriedky pre nízky močový mechúr
Počas menopauzy sa môžu použiť niektoré lieky na báze estrogénu, ktoré pomáhajú kontrolovať príznaky cystocely, takže hormonálna substitúcia počas menopauzy je tiež indikovaná ako doplnok liečby u niektorých žien. Získajte viac informácií o hormonálnej substitúcii.
4. Operácia dolného močového mechúra
Operácia cystokély spočíva v posilnení štruktúr panvovej oblasti s cieľom obnoviť správnu polohu močového mechúra, maternice a všetkých „spadnutých“ štruktúr. Lekár zvyčajne umiestni sieťku, ktorá slúži ako podpora pre panvové orgány, ktorá je veľmi efektívna a je určená najmä pre najvážnejšie prípady.
Tento typ chirurgického zákroku je možné vykonať pomocou laparotómie alebo brušného rezu s regionálnou alebo celkovou anestézou, ale rovnako ako všetky ostatné, má aj svoje riziká, ako napríklad prepichnutie orgánu, krvácanie, infekcia, bolesť pri sexuálnom kontakte a návrat močovej inkontinencie. niektoré prípady.
Operácia je rýchla a žena je hospitalizovaná iba 2 alebo 3 dni, je však potrebné odpočívať doma a v prvom týždni po operácii je potrebné vyhnúť sa úsiliu. Viac informácií o zotavení z tohto typu chirurgického zákroku nájdete na: Chirurgia pre inkontinenciu moču.