Nápravné opatrenia zakázané a povolené pri dojčení

Väčšina liekov prechádza do materského mlieka, avšak veľa z nich sa prenáša v malom množstve a aj keď je prítomné v mlieku, nemusí sa vstrebávať v gastrointestinálnom trakte dieťaťa. Kedykoľvek je však potrebné dojčiť liek počas dojčenia, musí matka najskôr hovoriť s lekárom, aby pochopila, či je tento liek nebezpečný a či sa mu treba vyhnúť alebo či je nevyhnutné prestať dojčiť. 

Dojčiace matky by sa vo všeobecnosti mali vyhýbať používaniu liekov, v prípade potreby by si však mali zvoliť najbezpečnejšie a tie, ktoré už boli skúmané a ktoré sa málo vylučujú do materského mlieka, aby sa predišlo riziku pre zdravie dieťaťa. Lieky na dlhodobé užívanie matkou spravidla predstavujú pre kojenca väčšie riziko kvôli hladinám, ktoré môžu dosiahnuť v materskom mlieku.

Lieky, ktoré laktujúca žena nemôže brať

Počas laktácie sa nesmú nikdy používať nasledujúce lieky  . Ak je však nevyhnutné niektorú z nich liečiť, musí sa dojčenie ukončiť:

Okrem týchto liekov je väčšina rádiologických kontrastných látok kontraindikovaná alebo by sa mala pri ich laktácii používať opatrne.

Čo robiť pred užitím lieku na dojčenie?

Pred rozhodnutím o použití lieku počas laktácie by žena mala:

• Spolu s lekárom vyhodnotte, či je potrebné užívať liek, zmerajte prínosy a riziká;
• Uprednostňujte študované lieky, ktoré sú bezpečné pre deti alebo ktoré sa málo vylučujú do materského mlieka;
• Pokiaľ je to možné, uprednostnite nápravné opatrenia pre miestnu aplikáciu;
• Doby liečby definujte presne tak, aby sa zabránilo maximálnym koncentráciám v krvi a mlieku, ktoré sa kryjú s časom dojčenia;
• Ak je to možné, rozhodnite sa pre lieky, ktoré obsahujú iba jednu účinnú látku, vyhýbajte sa liekom s mnohými zložkami, ako sú lieky proti chrípke, najradšej liečite najzrejmejšie príznaky, paracetamolom na úľavu od bolesti alebo horúčky alebo liekom cetirizín. napríklad kýchanie a upchatie nosa.
• Ak matka užíva liek, musí dieťa pozorovať, aby zistila možné vedľajšie účinky, napríklad zmeny stravovacích návykov, spánkových návykov, agitovanosti alebo gastrointestinálnych porúch;
• Vyhýbajte sa liekom s dlhodobým účinkom, pretože ich telo vylučuje ťažšie;
• Mlieko si vopred odsajte a uložte do mrazničky, aby ste dieťa nakojili v prípade dočasného prerušenia dojčenia. Naučte sa, ako správne skladovať materské mlieko.

Aké prostriedky je možné použiť počas dojčenia

Lieky uvedené nižšie sa považujú za potenciálne bezpečné pri použití počas laktácie, žiadne z nich by sa však nemali používať bez lekárskej pomoci.

Všetky ďalšie lieky, ktoré nie sú uvedené v nasledujúcom zozname, sa majú používať, iba ak prínos preváži riziká. Aj v týchto prípadoch by sa mali používať opatrne a pod lekárskym dohľadom. V mnohých prípadoch môže byť pozastavenie laktácie opodstatnené.

Lieky považované za potenciálne bezpečné pri laktácii

Nasledujúce látky sa považujú za bezpečné počas laktácie:

• Vakcíny: všetky vakcíny okrem vakcíny proti antraxu, cholere, žltej zimnici, besnote a kiahňam;
• Antikonvulzíva: kyselina valproová, karbamazepín, fenytoín, fosfenytoín, gabapentín a síran horečnatý;
• Antidepresíva: amitriptylín, amoxapín, citalopram, klomipramín, desipramín, escitalopram, fluoxetín, fluvoxamín, imipramín, nortriptylín, paroxetín, sertralín a trazodón;
• Antipsychotiká: haloperidol, olanzapín, kvetiapín, sulpirid a trifluoperazín;
• Anti-migréna: eletriptan a propranolol;
• Hypnotiká a anxiolytiká: bromazepam, kloxazolam, lormetazepam, midazolam, nitrazepam, quazepam, zaleplon a zopiklon;
• Analgetiká a protizápalové lieky : kyselina flufenamová alebo mefenamová, apazón, azapropazón, celekoxib, ketoprofén, ketorolak, diklofenak, dipyrón, fenoprofén, flurbiprofén, ibuprofén, paracetamol a piroxikam;
• Opioidy: alfentanil, buprenorfín, butorfanol, dextropropoxyfén, fentanyl, meperidín, nalbufín, naltrexón, pentosan a propoxyfén;
• Lieky na liečbu dny: alopurinol;
• Anestetiká: bupivakaín, lidokaín, ropivakaín, xylokaín, éter, halotán, ketamín a propofol;
• Svalové relaxanciá: baklofén, pyridostigmín a suxametónium;
• Antihistaminiká: cetirizín, desloratadín, difenhydramín, dimenhydrinát, fexofenadín, hydroxyzín, levokabastín, loratadín, olopatadín, prometazín, terfenadín a triprolidín;
• Antibiotiká: môžu sa použiť všetky penicilíny a deriváty penicilínu (vrátane amoxicilínu), s výnimkou cefamandolu, cefditorenu, cefmetazolu, cefoperazónu, cefotetanu a meropenému. Ďalej amikacín, gentamycín, kanamycín, sulfisoxazol, moxifloxacín, ofloxacín, azitromycín, klaritromycín, erytromycín, roxitromycín, kyselina klavulanová, klindamycín, chlórtetracyklín, spiramycín, furazolidón, linkomycín, oxymetrín, metronidín sulbaktám, teikoplanín, tetracyklíny, trimetoprim a vankomycín;
• Antimykotiká: flukonazol, griseofulvín a nystatín;
• Antivirotiká: acyklovir, idoxuridín, interferón, lamivudín, oseltamivir a valaciklovir;
• Anti-amebiáza, anti-giardiáza a anti-leishmanióza: metronidazol, tinidazol, meglumín antimoniát a pentamidín;
• Protimalária : artemeter, klindamycín, chlorochín, meflochín, proguanil, chinín, tetracyklíny; 
• Anthelmintiká: albendazol, levamizol, niclosamid, pyrvinium alebo pyrantel pamoát, piperazín, oxamnikin a praziquantel;
• Tuberkulostatiká: etambutol, kanamycín, ofloxacín a rifampicín;
• Anti-malomocenstvo: minocyklín a rifampicín;
• Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky: chlórhexidín, etanol, peroxid vodíka, glutaral a chlórnan sodný;
• Diuretiká: acetazolamid, chlórtiazid, spironolaktón, hydrochlorotiazid a manitol;
• Lieky na kardiovaskulárne ochorenia: adrenalín, dobutamín, dopamín, dizopyramid, mexiletín, chinidín, propafenón, verapamil, colesevelam, cholestyramín, labetalol, mepindolol, propranolol, timolol, metyldopa, nikardipín, nifedipín, nimodipilín, minifenyl, vifín kaptopril, enalapril, chinapril a digoxín;
• Lieky na poruchy krvi: kyselina folínová, kyselina listová, aminokyselina chelátu železa, feromatóza, fumarát železnatý, glukonát železnatý, hydroxykobalamín, chelát glycinátu železnatého, sacharid oxidu železitého, síran železnatý, dalteparín, dikumarol, fytomenadión, heparín, lepín, heparín, lepín, pentoxifylín, warfarín a náhrady plazmy;
• Antiastmatiká: triamcinolón acetonid, adrenalín, albuterol, aminofylín, ipratropiumbromid, budezonid, kromoglykát sodný, beklometazóndipropionát, fenoterol, flunizolid, izoetarín, izoproterenol, levalbuterol, nedocromol, soľný roztok, flutterol;
• Antitusiká, mukolytiká a expektoranciá: acebrofilina, ambroxol, dextrometorfan, dornase a guaifenesina;
• Nosové dekongestíva: fenylpropanolamín;
• Antacidá / inhibítory produkcie kyseliny:  hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, cimetidín, ezomeprazol, famotidín, hydroxid hlinitý, hydroxid horečnatý, nizatidín, omeprazol, pantoprazol, ranitidín, sukralfát a trisilikát horečnatý;
• Antiemetiká / gastrokinetiká: alizaprid, brómprid, cisaprid, dimenhydrinát, domperidón, metoklopramid, ondansetron a prometazín;
• Laxatíva:  agar, karboxymetylcelulóza, škrobová guma, ispagula, metylcelulóza, hydrofilný muciloid psyllium, bisacodyl, dokusát sodný, minerálny olej, laktulóza, laktitol a síran horečnatý;
• Lieky proti hnačke: kaolín-pektín, loperamid a racecadotril;
• Kortikosteroidy: všetky okrem dexametazónu, flunizolidu, flutikazónu a triamcinolónu;
• Antidiabetiká a inzulíny: glyburid, glyburid, metformín, miglitol a inzulíny;
• Lieky na štítnu žľazu : levotyroxín, lyotyronín, propyltiouracil a tyreotropín;
• Antikoncepčné prostriedky: antikoncepčné prostriedky sa majú používať iba s gestagénmi;
• Lieky na ochorenie kostí: pamidronát;
• Lieky, ktoré sa majú aplikovať na pokožku a sliznice: benzylbenzoát, deltametrín, síra, permetrín, tiabendazol, ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, itrakonazol, mikonazol, nystatín, tiosíran sodný, draslík, draslík, draslík, draslík, draslík, tetracyklíny, kalamín, pimekrolimos, diacetát hlinitý, kyselina trichlóroctová, benzoylperoxid, coaltar a ditranol;
• Vitamíny a minerály: kyselina listová, fluorid, fluorid sodný, glukonát vápenatý, nikotínamid, železnaté soli, tretinoín, vitamín B1, B2, B5, B6, B7, B12, C, D, E, K a zinok;
• Lieky na oftalmologické použitie: adrenalín, betaxolol, dipivefrín, fenylefrín, levokabastín a olopatadín;
• Fytoterapia: Ľubovník bodkovaný. Neexistujú štúdie bezpečnosti pre iné rastlinné lieky.

Vedzte tiež, ktoré čaje sú povolené a zakázané pri dojčení.