Análny, perianálny alebo anorektálny absces je tvorba dutiny plnej hnisu v koži okolo konečníka, ktorá môže spôsobiť príznaky ako bolesť, najmä pri evakuácii alebo sedení, výskyt bolestivej hrčky v análnej oblasti, krvácanie alebo eliminácia nažltlej sekrécie.
Absces sa zvyčajne tvorí, keď baktérie infikujú oblasť a spôsobujú intenzívny zápal s hromadením hnisu. Liečbu vykonáva chirurg, ktorý si vyžaduje drenáž abscesu a v niektorých prípadoch niekoľko dní užívanie antibiotík.
Aké sú príčiny
Perianálny absces je spôsobený bakteriálnou infekciou kože oblasti konečníka a perinea, zvyčajne v dôsledku upchatia žliaz, ktoré vytvárajú hlien v análnej oblasti, čo uľahčuje inštaláciu baktérií. Niektoré z podmienok, ktoré spôsobujú riziko tvorby abscesov, sú:
- Zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída;
- Hnisavá hidradenitída;
- Infekcie konečníka, ako je amebiáza, pohlavný lymfogranulóm, tuberkulóza alebo rektálna schistosomiáza;
- Análna trhlina;
- Anorektálna rakovina;
- Narušená imunita;
- Po operácii v anorektálnej oblasti, ako je napríklad hemoroidektómia, epiziotómia alebo prostatektómia.
Spravidla tieto stavy spôsobujú zápal v tkanive konečníka a konečníka, uľahčujú akumuláciu baktérií a tvorbu hnisu. Lepšie pochopte príčiny, príznaky a liečbu proktitídy.
Hlavné príznaky
Hlavným príznakom perianálneho abscesu je bolesť v oblasti konečníka a perinea, najmä pri evakuácii alebo sedení, ktorá sa však môže zhoršovať pri zhoršovaní úrazu. Pri evakuácii tiež skontrolujte ďalšie hlavné príčiny bolesti.
Ak je lokalizácia abscesu vonkajšia, v análnej oblasti sa tiež môže vyskytnúť bolestivá, horúca, červenkastá hrčka. V niektorých prípadoch môže dôjsť k krvácaniu a horúčke. Pri prasknutí abscesu môže uniknúť hnisavý sekrét, čím sa zníži tlak na pokožku a bolesť.
Diagnózu análneho abscesu robí všeobecný chirurg alebo koloproktológ pomocou analýzy regiónu a vyšetrením, ako je anoskopia, ultrazvuk, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, ktoré identifikujú veľkosť a hĺbku lézie. Krvné testy, ako napríklad kompletný krvný obraz, môžu pomôcť posúdiť závažnosť infekcie.
Ako sa liečba vykonáva
Liečba análneho abscesu sa vykonáva jeho drenážou čo najskôr všeobecným chirurgom alebo koloproktológom, pretože pretrvávanie abscesu zvyšuje riziko generalizovanej infekcie.
V závislosti od veľkosti a umiestnenia abscesu je možné vykonať drenážny chirurgický zákrok pomocou lokálnej anestézie alebo pomocou silnejšej anestézie, ako je spinálna alebo epidurálna anestézia. Pri veľkých abscesoch môže byť potrebné nechať na mieste niekoľko dní odtok.
Na ošetrenie fistuly môže lekár urobiť rez alebo umiestniť materiál na stimuláciu hojenia a uzavretie cesty. Okrem toho môžu byť indikované antibiotiká, ak je absces veľký a má veľkú zápalovú oblasť, alebo ak pacient predstavuje riziko generalizovanej infekcie, napríklad v prípade cukrovky, zníženej imunity alebo obezity.
Pooperačná starostlivosť
Po operácii môže lekár kvôli protizápalovému účinku odporučiť odpočinok, použitie liekov proti bolesti a sedacích kúpeľov s teplou vodou.
Lekár naplánuje prehodnotenie do 1 až 2 týždňov, aby sledoval hojenie a zistil, či nedošlo k odtoku sekrétov, ktoré naznačujú fistuly. V niektorých prípadoch sa môže absces vrátiť, najmä ak počiatočná liečba nebola vykonaná správne alebo ak existuje ochorenie, ktoré spôsobuje zápal miesta a uľahčuje tvorbu lézie.
Možné komplikácie
Je veľmi časté, že absces vedie k vzniku análnej fistuly, čo je tvorba cesty spájajúcej dve oblasti, ktoré môžu napríklad vzniknúť medzi konečníkom a vagínou, maternicou, močovými cestami alebo inými časťami čreva. Zistite, čo je análna fistula a ako s ňou zaobchádzať.
Okrem toho ďalšie komplikácie, ktoré môže spôsobiť análny absces, sú postihnutie análneho zvierača spôsobujúce fekálnu inkontinenciu alebo nekrotizujúca infekcia, ktorá spočíva v tom, keď sa baktérie dostanú do susedných tkanív, ako je pokožka, svaly a tuk.
Okrem toho, ak liečba nie je vykonaná správne, je možné, že sa baktérie dostanú do krvi a spôsobia generalizovanú infekciu, ktorá môže viesť dokonca k smrti.