Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR): čo to je, ako ju určiť a kedy sa môže zmeniť

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie, alebo jednoducho GFR, je laboratórne opatrenie, ktoré umožňuje praktickému lekárovi a nefrológovi posúdiť fungovanie obličiek človeka, čo je dôležité opatrenie pre diagnostiku a overenie štádia chronického ochorenia obličiek (CKD), vďaka čomu je GFR tiež nevyhnutný na zabezpečenie najlepšej liečby, ak je to potrebné.

Pri výpočte rýchlosti glomerulárnej filtrácie je potrebné brať do úvahy pohlavie, hmotnosť a vek osoby, pretože je normálne, že GFR klesá s vekom osoby, čo nemusí nutne znamenať poškodenie alebo zmeny obličiek.

Existuje niekoľko výpočtov navrhovaných na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie, avšak v klinickej praxi sa najviac používajú výpočty, ktoré berú do úvahy množstvo kreatinínu v krvi alebo množstvo cystatínu C, ktoré je dnes najviac študované, pretože Množstvo kreatinínu môže trpieť interferenciou s inými faktormi, vrátane stravovania, a tak sa nestane vhodným markerom pre diagnostiku a sledovanie CKD.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR): čo to je, ako ju určiť a kedy sa môže zmeniť

Ako sa určuje GFR

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa určuje v laboratóriu pomocou výpočtov, ktoré by mali brať do úvahy hlavne vek a pohlavie osoby, pretože tieto faktory ovplyvňujú výsledok. Aby sa však mohol vypočítať GFR, musí sa podľa odporúčania lekára odobrať vzorka krvi na meranie kreatinínu alebo cystatínu C.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa dá vypočítať tak, že sa zohľadní koncentrácia kreatinínu, ako aj koncentrácia cystatínu C. Aj keď je kreatinín najpoužívanejší, nie je najindikovanejší, pretože jeho koncentrácia môže byť ovplyvnená inými faktormi, ako sú potraviny, fyzická aktivita, zápalové ochorenia a množstvo svalovej hmoty, a teda nemusí nevyhnutne predstavovať funkciu obličiek.

Na druhej strane, cystatín C je produkovaný jadrovými bunkami a pravidelne sa filtruje v obličkách, takže koncentrácia tejto látky v krvi priamo súvisí s GFR, čo je lepším ukazovateľom funkcie obličiek.

Normálne hodnoty GFR

Cieľom rýchlosti glomerulárnej filtrácie je overiť fungovanie obličiek, pretože zohľadňuje dávkovanie látok, ktoré sú filtrované v obličkách a nie sú reabsorbované do krvi, a sú v podstate vylučované močom. Napríklad v prípade kreatinínu je tento proteín filtrovaný obličkami a malé množstvo je reabsorbované do krvi, takže za normálnych podmienok možno overiť oveľa vyššiu koncentráciu kreatinínu v moči ako v krvi.

Ak však dôjde k zmenám v obličkách, filtračný proces sa môže zmeniť, takže obličkami sa filtruje menej kreatinínu, čo vedie k vyššej koncentrácii kreatinínu v krvi a zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

Pretože rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa môže líšiť podľa pohlavia a veku človeka, sú hodnoty GFR pri výpočte kreatinínu:

  • Normálne : väčšie alebo rovné 60 ml / min / 1,73 m²;
  • Zlyhanie obličiek: menej ako 60 ml / min / 1,73 m²;
  • Závažné zlyhanie obličiek alebo zlyhanie obličiek: keď je menej ako 15 ml / min / 1,73 m².

Podľa veku sú normálne hodnoty GFR zvyčajne:

  • Medzi 20. a 29. rokom: 116 ml / min / 1,73 m²;
  • Medzi 30 a 39 rokmi: 107 ml / min / 1,73 m²;
  • Medzi 40 a 49 rokmi: 99 ml / min / 1,73 m²;
  • Medzi 50 a 59 rokmi: 93 ml / min / 1,73 m²;
  • Od 60 do 69 rokov: 85 ml / min / 1,73 m²;
  • Od 70 rokov: 75 ml / min / 1,73 m².

Hodnoty sa môžu líšiť podľa laboratória, avšak ak je GFR nižšia ako normálna referenčná hodnota pre vek, uvažuje sa o možnosti ochorenia obličiek, ktoré sa na záver diagnózy odporúča vykonaním iných testov. , ako sú zobrazovacie vyšetrenia a biopsia. Okrem toho môže lekár na základe získaných hodnôt pre GFR overiť štádium ochorenia, a tým určiť najvhodnejšiu liečbu.