Autoimunitná encefalitída je zápal mozgu, ktorý vzniká, keď imunitný systém napáda samotné mozgové bunky, zhoršuje ich fungovanie a spôsobuje príznaky ako napríklad mravčenie v tele, vizuálne zmeny, záchvaty alebo vzrušenie, ktoré môžu, ale nemusia zanechať následky.
Toto ochorenie je zriedkavé a môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín. Existujú rôzne typy autoimunitnej encefalitídy, pretože závisia od typu protilátky, ktorá napáda bunky, a od postihnutej oblasti mozgu. Medzi hlavné príklady patrí napríklad anti-NMDA encefalitída, akútna diseminovaná encefalitída alebo limbická encefalitída, ktoré môžu napríklad vznikajú v dôsledku novotvaru, po infekciách alebo bez jasnej príčiny.
Aj keď autoimunitná encefalopatia nemá žiadny konkrétny liek, je možné ju liečiť použitím niektorých liekov, napríklad antikonvulzív, kortikosteroidov alebo imunosupresív, ktoré zmierňujú príznaky, zmierňujú zápal a pomáhajú obnoviť všetky funkcie mozgu.
Hlavné príznaky
Pretože autoimunitná encefalitída ovplyvňuje fungovanie mozgu, príznaky sa líšia podľa postihnutej oblasti. Medzi najčastejšie príznaky však patria:
- Slabosť alebo zmeny citlivosti v rôznych častiach tela;
- Strata rovnováhy;
- Ťažkosti s rozprávaním;
- Mimovoľné pohyby;
- Zmeny videnia, napríklad rozmazané videnie;
- Problémy s porozumením a zmenami pamäte;
- Zmeny chuti;
- Ťažkosti so spánkom a časté vzrušenie;
- Zmeny nálady alebo osobnosti.
Okrem toho, keď je komunikácia medzi neurónmi výrazne ovplyvnená, môžu tiež vzniknúť ako halucinácie, bludy alebo paranoidné myšlienky.
Niektoré prípady autoimunitnej encefalitídy môžu byť teda nesprávne diagnostikované, napríklad psychiatrická porucha typu schizofrénia alebo bipolárna porucha. Ak k tomu dôjde, liečba sa neurobí správne a príznaky sa môžu časom zhoršiť alebo nebudú mať známky výrazného zlepšenia.
Ako sa stanovuje diagnóza
Pre stanovenie správnej diagnózy tohto ochorenia je dôležité obrátiť sa na neurológa, pretože okrem posúdenia príznakov je dôležité vykonať aj ďalšie diagnostické testy, ako je napríklad analýza mozgovomiechového moku, magnetická rezonancia alebo elektroencefalogram na detekciu mozgových lézií, ktoré naznačujú existenciu autoimunitnej encefalitídy.
Môžu sa tiež vykonať krvné testy na zistenie, či existujú protilátky, ktoré môžu spôsobiť tieto typy zmien. Niektoré z hlavných autoprotilátok sú anti-NMDAR, anti-VGKC alebo anti-GlyR, napríklad špecifické pre každý typ encefalitídy.
Okrem toho musí lekár pri vyšetrení autoimunitnej encefalitídy vylúčiť aj ďalšie časté príčiny zápalu mozgu, ako sú vírusové alebo bakteriálne infekcie.
Ako sa liečba vykonáva
Liečba autoimunitnej encefalitídy sa začína jedným alebo viacerými z nasledujúcich typov liečby:
- Použitie kortikosteroidov , ako je prednizón alebo hydrokortizón, na zníženie odpovede imunitného systému;
- Použitie imunosupresív , ako je Rituximab alebo Cyklofosfamid, na účinnejšie zníženie účinku imunitného systému;
- Plazmaferéza na filtrovanie krvi a odstránenie prebytočných protilátok, ktoré spôsobujú ochorenie;
- Injekcie imunoglobulínu , pretože nahrádza väzbu škodlivých protilátok na mozgové bunky;
- Odstránenie nádorov, ktoré môžu byť zdrojom protilátok spôsobujúcich encefalitídu.
Možno budú tiež potrebné lieky na zmiernenie príznakov, ako sú napríklad antikonvulzíva alebo anxiolytiká.
Okrem toho je dôležité, aby osoba postihnutá autoimunitnou encefalitídou podstúpila rehabilitáciu a mohla by byť nevyhnutná fyzická terapia, pracovná terapia alebo psychiatrické sledovanie, aby sa zmiernili príznaky a znížili možné následky.
Čo môže spôsobiť encefalitídu
Konkrétna príčina tohto typu encefalitídy nie je zatiaľ známa a v mnohých prípadoch sa objavuje u zdravých ľudí. Tiež sa predpokladá, že autoprotilátky môžu po niektorých druhoch infekcie pochádzať z baktérií alebo vírusov, čo môže viesť k produkcii nevhodných protilátok.
Autoimunitná encefalitída sa však môže objaviť aj ako jeden z prejavov nádoru na diaľku, napríklad ako rakovina pľúc alebo maternice, ktorý sa nazýva paraneoplastický syndróm. Preto je za prítomnosti autoimunitnej encefalitídy nevyhnutné vyšetriť prítomnosť rakoviny.