Koagulogram zodpovedá skupine krvných testov požadovaných lekárom na vyhodnotenie procesu zrážania krvi, identifikácii akýchkoľvek zmien a indikácii liečby pre osobu, aby sa predišlo komplikáciám.
Tento test sa vyžaduje hlavne pred chirurgickým zákrokom, aby sa napríklad vyhodnotilo riziko krvácania pacienta počas zákroku, a zahŕňa čas krvácania, protrombínový čas, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, trombínový čas a vyhodnotenie množstva krvné doštičky.
Načo to je
Koagulogram je indikovaný hlavne pred chirurgickým zákrokom, lekár ho však môže požiadať aj o vyšetrenie príčiny hematologických ochorení a o kontrolu rizika trombózy, najmä u žien, ktoré užívajú antikoncepciu.
Koagulogram je navyše indikovaný po uhryznutí zvieraťa, ktoré obsahuje toxín, ktorý môže interferovať s koagulačným procesom a s monitorovaním osôb, ktoré používajú antikoagulanciá, ako sú napríklad heparín a warfarín. Poznajte ďalšie antikoagulanciá a keď sú indikované.
Ako sa to deje
Koagulogram sa musí robiť s osobou nalačno po dobu 2 až 4 hodín a spočíva v odbere vzorky krvi, ktorá sa odošle na analýzu, s výnimkou času krvácania (TS), ktorý sa robí na mieste a spočíva v pozorovaní čas potrebný na zastavenie krvácania.
Je dôležité, aby ste pred vykonaním skúšky boli informovaní o použití antikoagulačných liekov, pretože to môže ovplyvniť výsledok alebo ho možno vziať do úvahy napríklad pri analýze. Pred vykonaním koagulogramu je preto dôležité mať lekárske pokyny týkajúce sa pozastavenia používania lieku.
Testy na koagulogram
Koagulogram pozostáva z niekoľkých testov, ktoré hodnotia prítomnosť všetkých faktorov podieľajúcich sa na zrážaní krvi a následne hemostázu, ktorá zodpovedá procesom prebiehajúcim vo vnútri krvných ciev, ktorých cieľom je udržiavať krvnú tekutinu, aby sa zabránilo tvorbe zrazeniny alebo krvácanie. Pochopte všetko, čo sa týka hemostázy.
Hlavné skúšky prítomné v koagulograme sú:
1. Čas krvácania (TS)
Toto vyšetrenie sa zvyčajne vyžaduje ako doplnok k ostatným vyšetreniam a je užitočné na zistenie akýchkoľvek zmien krvných doštičiek. Robí sa tak vytvorením malého otvoru v uchu, ktorý zodpovedá Dukeovej technike, alebo rezaním predlaktia. zavolal Ivy techniku a potom počítal čas, kedy krvácanie prestane.
Na vykonanie techniky Ivy sa na pacientovo rameno aplikuje tlak a potom sa na mieste urobí malý rez. V prípade techniky Duke sa diera v uchu vytvorí pomocou lancety alebo jednorazového stylusu. V obidvoch prípadoch sa krvácanie hodnotí každých 30 sekúnd pomocou filtračného papiera, ktorý absorbuje krv z miesta. Test končí, keď filtračný papier už neabsorbuje krv.
Prostredníctvom výsledku TS je možné hodnotiť hemostázu a prítomnosť alebo neprítomnosť von Willebrandovho faktora, čo je faktor prítomný v krvných doštičkách, ktorý hrá zásadnú úlohu v procese zrážania krvi. Aj keď je tento test užitočný pri zisťovaní zmien hemostázy, môže spôsobiť nepríjemné pocity najmä u detí, pretože sa dá urobiť napríklad tak, že sa urobí diera v uchu.
Ako pochopiť výsledok: Po vyvŕtaní otvoru lekár alebo technik zodpovedný za vyšetrenie spočíta čas, ktorý krv zráža a sleduje pomocou filtračného papiera, ktorý absorbuje krv z miesta. Keď filtračný papier už neabsorbuje krv, test sa ukončí. Ak bol test vykonaný pomocou techniky Ivy, čo je ruka, normálny čas krvácania je medzi 6 a 9 minútami. V prípade techniky Duke, čo je technika uší, je normálny čas krvácania medzi 1 a 3 minútami.
Ak je čas dlhší ako referenčný čas, hovorí sa v rozšírenej skúške TS, čo naznačuje, že koagulačný proces trval dlhšie ako normálne, čo môže naznačovať napríklad von Willebrandovu chorobu, použitie antikoagulačných liekov alebo trombocytopéniu. Poznajte hlavné príčiny trombocytopénie.
2. Protrombínový čas (TP)
Protrombín, tiež známy ako koagulačný faktor II, je proteín, ktorý sa aktivuje počas koagulačného procesu a ktorého funkciou je podpora premeny fibrinogénu na fibrín za vzniku sekundárnej alebo definitívnej trombocytovej zátky.
Cieľom tohto testu je overiť fungovanie vonkajšej koagulačnej cesty, pretože spočíva v vyhodnotení času, ktorý trvá krv na vytvorenie sekundárneho pufra po expozícii tromboplastínu vápenatému, čo je činidlo použité pri teste.
Ako pochopiť výsledok: Za normálnych podmienok sa po krvnom kontakte s vápnikovým tromboplastínom aktivuje vonkajšia dráha s aktiváciou koagulačných faktorov VII a X a následne s faktorom II, ktorým je protrombín, ktorý podporuje premenu Fibrinogén vo fibríne, zastavenie krvácania. Tento proces zvyčajne trvá 10 až 14 sekúnd.
V niektorých situáciách však koagulogram detekuje zväčšený PT, čo znamená, že aktivácia protrombínu nastáva za dlhší čas ako zvyčajne. Zvýšené hodnoty PT sa zvyčajne vyskytujú napríklad pri užívaní antikoagulancií, nedostatku vitamínu K, nedostatku faktora VII a problémoch s pečeňou, pretože protrombín sa produkuje v pečeni.
V zriedkavých prípadoch môže byť PT znížená, napríklad v prípade užívania doplnkov vitamínu K alebo antikoncepčných tabliet s estrogénom. Získajte viac informácií o výsledku testu protrombínový čas.
3. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)
Tento test sa tiež používa na hodnotenie hemostázy, avšak umožňuje overiť prítomnosť alebo neprítomnosť koagulačných faktorov prítomných vo vnútornej dráhe koagulačnej kaskády.
APTT je zvyčajne dôležitá na sledovanie pacientov, ktorí užívajú heparín, ktorý je antikoagulantom, alebo ktorí majú problémy so zrážaním krvi, čo je užitočné na identifikáciu zmien týkajúcich sa faktorov zrážania.
Pri tomto vyšetrení je vzorka odobratej krvi vystavená reagentom a potom je vypočítaný čas potrebný na zrážanie krvi.
Ako pochopiť výsledok: Za normálnych podmienok je APTT 21 až 32 sekúnd. Ak však osoba používa antikoagulanciá, ako je heparín, alebo má nedostatok špecifických faktorov vnútornej cesty, ako sú faktory XII, XI alebo VIII a IX, ktoré svedčia o hemofílii, je čas zvyčajne dlhší ako referenčný čas. , pri skúške je uvedené, že APTT je predĺžený.
4. Trombínový čas (TT)
Trombínový čas zodpovedá času potrebnému na vytvorenie zrazeniny po pridaní trombínu, čo je nevyhnutný faktor zrážania pre aktiváciu fibrinogénu vo fibríne, ktorý zaručuje stabilitu zrazeniny.
Tento test je veľmi citlivý a vykonáva sa pridaním trombínu v nízkych koncentráciách do krvnej plazmy, pričom čas zrážania je ovplyvnený množstvom fibrinogénu prítomného v plazme.
Ako pochopiť výsledok: Zvyčajne po pridaní trombínu do plazmy sa zrazenina vytvorí medzi 14 a 21 sekundami, čo sa považuje za referenčnú hodnotu, ktorá sa môže líšiť podľa laboratória, v ktorom sa test vykonáva.
TT sa považuje za predĺžený, keď osoba používa antikoagulanciá, má napríklad produkty degradácie fibrínu, napríklad má nedostatok faktora XIII alebo fibrinogénu.
5. Počet krvných doštičiek
Krvné doštičky sú fragmenty buniek prítomných v krvi, ktoré zohrávajú zásadnú úlohu pri hemostáze, pretože obsahujú dôležité faktory pre proces zrážania, ako je napríklad von Willebrandov faktor.
Ak dôjde k poraneniu tkaniva, krvné doštičky sa rýchlo pohybujú do miesta poškodenia, s cieľom napomôcť procesu stagnácie krvi. Aktivované krvné doštičky sa pomocou von Willebrandovho faktora pripájajú k endotelu poškodenej cievy a potom menia jeho tvorbu a uvoľňujú látky do plazmy, aby nabrali viac krvných doštičiek na miesto poranenia a vytvorili tak primárnu doštičku. .
Kontrola množstva krvných doštičiek je preto dôležitá v koagulograme, pretože umožňuje lekárovi vedieť, či dôjde k zmene v procese primárnej hemostázy, a odporúča konkrétnejšiu liečbu.
Ako pochopiť výsledok: Normálne množstvo krvných doštičiek v krvi je medzi 1 500 000 a 4 500 000 / mm³. Hodnoty nižšie ako referenčná hodnota sú pri vyšetrení indikované ako trombocytopénia, čo naznačuje, že existuje menšie množstvo cirkulujúcich krvných doštičiek, čo môže mať za následok problémy so zrážaním krvi, podporujúce krvácanie, okrem toho, že je možné indikovať výživové nedostatky, zmeny v kostnej dreni alebo infekcie.
Hore a napríklad leukémia. Dozviete sa viac o ďalších príčinách zväčšenia krvných doštičiek.