Chirurgický zákrok je hlavnou formou liečby na elimináciu rakoviny prostaty, pretože vo väčšine prípadov je možné odstrániť celý zhubný nádor a definitívne ho vyliečiť, najmä ak sa choroba ešte nevyvinula a nedostala sa do iných orgánov.
Táto operácia, známa ako radikálna prostatektómia, sa vykonáva prednostne u mužov mladších ako 75 rokov bez chronických ochorení, ako je cukrovka a hypertenzia, s diagnostikovanou rakovinou prostaty, ktorí ešte nemajú metastázy. Aj keď je táto liečba nevyhnutná, môže byť tiež potrebné podstúpiť po operácii chemoterapiu a ožarovanie, aby sa eliminovali všetky zhubné bunky a doplnila sa tak liečba.
Nádor prostaty rastie pomaly a preto nie je potrebné vykonať operáciu ihneď po objavení sa karcinómu a môžete počkať niekoľko dní bez zvýšenia rizika komplikácií.
Ako je zotavenie z prostatektómie
Obnova je pomerne rýchla a odporúča sa iba odpočívať a vyhnúť sa úsiliu približne 10 až 15 dní. Po uplynutí tejto doby sa môžete vrátiť k každodenným činnostiam, ako je napríklad vedenie vozidla alebo práca, povolenie na vynaloženie veľkého úsilia však nastane až po 90 dňoch od operácie. Intímny kontakt je možné obnoviť po 40 dňoch.
V pooperačnom období prostatektómie je potrebné umiestniť sondu močového mechúra, hadičku, ktorá povedie moč z močového mechúra do vaku, pretože močové cesty sú veľmi zapálené a bránia tak úniku moču. Táto sonda by sa mala používať medzi 1 až 3 týždňami a mala by sa odstrániť až po odporúčaní lekára. Naučte sa, ako sa počas tohto obdobia starať o sondu močového mechúra.
Okrem chirurgického zákroku môže byť potrebná chemoterapia a rádioterapia, aby sa usmrtili zhubné bunky, ktoré neboli odstránené pri chirurgickom zákroku alebo ktoré sa rozšírili do iných orgánov, čo im bráni v ďalšom množení. Zistite, ako fungujú všetky možnosti liečby rakoviny prostaty.
Možné následky
Okrem všeobecných rizík, ako je infekcia v mieste jazvy alebo krvácanie, môže mať chirurgický zákrok pre rakovinu prostaty ďalšie dôležité následky, ako napríklad:
1. Inkontinencia moču
Po operácii môže mať muž ťažkosti s reguláciou vylučovania moču, čo má za následok inkontinenciu moču. Táto inkontinencia môže byť mierna alebo úplná a zvyčajne trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov po operácii.
Tento problém je bežnejší u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a závisí od stupňa vývoja rakoviny a typu operácie. Liečba zvyčajne začína fyzioterapeutickými sedeniami, panvovými cvičeniami a malými nástrojmi, ako je biofeedback a kinezioterapia. V najextrémnejších prípadoch je možné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie tejto dysfunkcie. Prečítajte si ďalšie podrobnosti o tom, ako liečiť inkontinenciu moču.
2. Sexuálna impotencia
Sexuálna impotencia je jednou z najčastejších a znepokojujúcich komplikácií pre mužov, pretože nie sú schopní zahájiť alebo udržať erekciu. Stáva sa to preto, lebo vedľa prostaty sú dôležité nervy, ktoré riadia erekciu. Impotencia je teda bežnejšia v prípadoch vysoko rozvinutej rakoviny, pri ktorej je potrebné odstrániť mnoho postihnutých oblastí a môže byť potrebné odstrániť nervy.
V iných prípadoch môže byť erekcia ovplyvnená iba zápalom tkanív okolo prostaty, ktoré tlačia na nervy. Tieto prípady sa zvyčajne zlepšujú v priebehu mesiacov alebo rokov, keď sa tkanivá zotavujú.
Na pomoc v prvých mesiacoch môže urológ odporučiť niektoré lieky, napríklad Vardenafil alebo Sildenafil, ktoré napomáhajú k uspokojivej erekcii. Prečítajte si viac informácií o tom, ako liečiť sexuálnu impotenciu.
3. Neplodnosť
Operácia rakoviny prostaty prerušuje spojenie medzi semenníkmi, kde sa vytvárajú spermie, a močovou trubicou. Človek preto už nebude schopný vynosiť dieťa prirodzenými prostriedkami. Semenníky budú stále produkovať spermie, ale nebudú ejakulované.
Pretože väčšina mužov postihnutých rakovinou prostaty sú starší ľudia, neplodnosť nie je hlavným problémom, ale ak ste mladý muž alebo si prajete mať deti, odporúča sa porozprávať sa s urológom a na špecializovaných klinikách vyhodnotiť možnosť konzervácie spermií. .
Ako sa robí operácia
Techniky odstraňovania prostaty Chirurgický zákrok sa vykonáva vo väčšine prípadov v celkovej anestézii. Môže sa však vykonať aj v spinálnej anestézii, ktorá sa aplikuje na chrbát v závislosti od použitej chirurgickej techniky. Chirurgický zákrok trvá priemerne 40 minút až 2 hodiny a zvyčajne je potrebné zostať v nemocnici asi 3 až 5 dní.
Prostatektómia spočíva v odstránení prostaty vrátane prostatickej močovej trubice, semenných vezikúl a ampuliek rôznych kanálikov, spojených alebo nesúvisiacich s bilaterálnou lymfadenektómiou.
Hlavné techniky vykonávania chirurgického zákroku
Chirurgický zákrok na odstránenie prostaty sa môže uskutočniť pomocou laparoskopie, to znamená cez malé otvory v bruchu, cez ktoré prechádzajú nástroje na odstránenie prostaty, alebo pomocou laparotómie, pri ktorej sa na koži vytvorí väčší rez. Niektoré techniky teda môžu byť:
- Radikálna retropubická prostatektómia : pri tejto technike lekár urobí malý rez na koži vedľa pupka, aby odstránil nádor prostaty;
- Radikálna perineálna prostatektómia : urobí sa rez medzi konečníkom a mieškom a nádor sa odstráni. Táto technika sa však používa menej často ako predchádzajúca, pretože nervy zodpovedné za erekciu sú ovplyvnené takmer vždy a môžu spôsobiť impotenciu;
- Robotická radikálna prostatektómia : pri tejto technike lekár ovláda stroj robotickými ramenami, a preto je technika presnejšia a s menším rizikom následkov. Je to však veľmi zriedkavá a nákladnejšia technika;
- Transuretrálna resekcia prostaty: zvyčajne sa vykonáva pri liečbe benígnej hyperplázie prostaty, v prípade rakoviny však tiež pomáha zmierniť niektoré príznaky, napríklad ťažkosti s močením.
Vo väčšine prípadov je najvhodnejšou technikou laparoskopia, ktorá spôsobuje menšie bolesti, menšie straty krvi a doba na zotavenie je rýchlejšia.
Skúšky a konzultácie po operácii
Po ukončení liečby rakoviny prostaty musíte každých 5 mesiacov každých 5 mesiacov vykonávať skúšku PSA. Každoročne je možné vykonať aj kostnú denzitometriu a ďalšie zobrazovacie testy, aby ste sa ubezpečili, že je všetko v poriadku, alebo aby ste čo najskôr diagnostikovali akékoľvek zmeny.
Emocionálny systém a sexualita môžu byť veľmi otrasené, takže môže byť indikované, aby ich počas liečby a prvých pár mesiacov po nej sledoval psychológ. Dôležitým pomocníkom pri pokojnom postupe je aj podpora rodiny a blízkych priateľov.
Môže sa rakovina vrátiť?
Áno, muži s diagnostikovanou rakovinou prostaty majú vyššie riziko vzniku ďalších druhov rakoviny, napríklad konečníka, leukémie, čriev alebo močového mechúra. Preto je odporúčané udržiavať si zdravé návyky a nefajčiť. Okrem pravidelných diagnostických testov vždy, keď vás o to požiada lekár, pretože čím skôr vám bude diagnostikovaná, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia.