Pagetova choroba, tiež známa ako deformujúca sa osteitída, je metabolické ochorenie kostí neznámeho pôvodu, ktoré zvyčajne postihuje panvovú oblasť, stehennú kosť, holennú kosť, stavce chrbtice, kľúčnu kosť a humerus. Toto ochorenie je charakterizované deštrukciou kostného tkaniva, ktoré sa potom zotaví, ale s deformáciami. Nová vytvorená kosť je štrukturálne väčšia, ale slabšia a s vysokou kalcifikáciou.
Spravidla sa objavuje po 60. roku života, hoci od 40 rokov sú už zdokumentované prípady. Je benígny a väčšina pacientov nemá dlhodobo žiadne príznaky. Pretože sa väčšinou vyskytuje v starobe, príznaky sa často zamieňajú s inými chorobami, ako je artritída alebo artróza, ktoré vznikajú v dôsledku veku.
Príznaky Pagetovej choroby
Väčšina ľudí, ktorí majú Pagetovu chorobu, nevykazujú žiadne príznaky alebo príznaky zmeny, a túto chorobu objavia počas zobrazovacích testov na vyšetrenie iného stavu. Na druhej strane sa u niektorých ľudí môžu prejaviť príznaky, najbežnejšia bolesť kostí v noci.
Ochorenie je možné identifikovať od 40. roku života, je častejšie po 60. roku života a príznaky viac súvisia s komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť. Medzi hlavné patria:
- Bolesť kostí, najmä nôh;
- Deformácia kĺbu a bolesť;
- Deformácia nôh, ktorá ich nechá klenuté;
- Časté zlomeniny kostí;
- Zvýšené zakrivenie chrbtice, takže osoba "hrbáč";
- Osteoporóza;
- Oblúkové nohy;
- Hluchota spôsobená zväčšenými kosťami lebky.
Aj keď príčiny ešte nie sú úplne známe, je známe, že Pagetova choroba môže súvisieť so skrytou vírusovou infekciou, pretože v niektorých prípadoch sa v postihnutých kostiach našli vírusy. Ďalej je tiež známe, že Pagetova choroba môže súvisieť aj s genetickými faktormi, a preto je pravdepodobnejšie, že sa u nej ochorenie rozvinie u ľudí v tej istej rodine.
Ako sa stanovuje diagnóza
Diagnózu Pagetovej choroby musí urobiť ortopéd najskôr hodnotením znakov a symptómov, ktoré osoba predstavuje. Na potvrdenie diagnózy je však potrebné vykonať okrem laboratórnych vyšetrení aj niektoré zobrazovacie testy, napríklad röntgenové a kostné snímky, napríklad meranie fosforu vápenatého a alkalickej fosfatázy v krvi. Pri Pagetovej chorobe je možné pozorovať, že hodnoty vápnika a draslíka sú normálne a alkalická fosfatáza je všeobecne vysoká.
V niektorých prípadoch môže lekár tiež indikovať použitie magnetickej rezonancie na zistenie možnosti sarkómu, obrovskobunkového nádoru a metastáz alebo tomorgafie na kontrolu možnosti zlomeniny.
Liečba Pagetovej choroby
Liečba Pagetovej choroby by mala byť riadená ortopédom podľa závažnosti symptómov. V niektorých prípadoch môže byť indikované použitie analgetík alebo protizápalových liekov na zmiernenie bolesti, okrem toho sa môže odporučiť použitie modulátorov. aktivita kostí v prípadoch, keď je choroba najaktívnejšia.
Okrem liekov je dôležité vykonávať fyzioterapiu na kontrolu symptómov a zlepšenie kvality života pacienta. Chirurgický zákrok je najvhodnejšou liečbou v prípade kompresie nervov alebo výmeny poškodeného kĺbu.
1. Fyzioterapia
Fyzioterapia musí byť osobne vedená fyzioterapeutom a musí byť individualizovaná, pretože každá osoba musí mať liečbu prispôsobenú svojim potrebám a môžu byť uvedené cvičenia naťahovania a posilňovania svalov, ktoré je možné vykonávať pomocou prístrojov, ako sú vlny. krátke, infračervené, ultrazvukové a TENS. Pomocou týchto cvičení je teda možné vyhnúť sa možným pádom a zlomeninám, pretože sa stimuluje aj rovnováha.
Okrem toho môže fyzikálny terapeut okrem fyzioterapeutických sedení tiež označiť vykonávanie fyzických cvičení a použitie barlí alebo chodítok na uľahčenie chôdze a v niektorých prípadoch na zníženie rizika pádov.
Prednostne by sa relácie mali konať denne alebo najmenej trikrát týždenne, aby sa zlepšila kardiovaskulárna zdatnosť, podporila samostatnosť a zlepšila kvalita života. Aj keď fyzikálna terapia nie je schopná vyliečiť Pagetovu chorobu, je veľmi dôležité znížiť motorické komplikácie spôsobené ochorením.
2. Jedlo
Odborník na výživu môže odporučiť konzumáciu potravín bohatých na vápnik a vitamín D na zlepšenie zdravia kostí, ako sú mlieko, syry, jogurty, ryby, vajcia a morské plody. Tieto potraviny by sa mali konzumovať každý deň a najlepšie by sa mali zvoliť výrobky z odstredeného mlieka, aby sa zabránilo nadmernému množstvu tuku v strave.
Na zvýšenie produkcie vitamínu D v tele je dôležité opaľovať sa každý deň najmenej 20 minút bez použitia opaľovacích krémov, pretože tento vitamín sa produkuje v pokožke. Pravidelná fyzická aktivita navyše pomáha zvyšovať vstrebávanie vápniku v čreve a jeho fixáciu v kostiach a pomáha tak bojovať proti chorobe.
V nasledujúcom videu nájdete ďalšie tipy, ako posilniť kosti a vyhnúť sa prejavom a prejavom Pagetovej choroby:
3. Opravné prostriedky
Lieky musí indikovať lekár a môžu sa užívať podľa potreby každý deň alebo v určitých ročných obdobiach. Niektoré indikované sú okrem tabliet uhličitanu vápenatého spojených s cholekalciferolom aj bisfosfonáty vo forme tabliet alebo injekcií, ako je alendronát, pamidronát, risedronát alebo kyselina zoledrónová, alebo lieky ako kalcitonín.
Postihnutí ľudia sú zvyčajne sledovaní každé 3 mesiace, aby lekár mohol zistiť, či lieky zaberajú alebo či je potrebné ich vymeniť. Keď je človek stabilnejší, je možné ho sledovať každých 6 mesiacov alebo každý rok a musí sa udržiavať po celý život, pretože choroba nie je liečiteľná a môže spôsobiť vážne deformácie.
4. Chirurgia
Dobre zameraná fyzioterapeutická liečba je zvyčajne schopná priniesť osobe veľa výhod, odložiť alebo vyhnúť sa chirurgickému zákroku, je však nevyhnutné, aby bola liečba dôsledne dodržaná.
Chirurgia môže byť možnosťou, keď fyzioterapia nestačí na boj proti symptómom a deformáciám, keď dochádza k stlačeniu nervov alebo keď je potrebné vymeniť kĺb, a ak dôjde k silnej degenerácii, ktorá spôsobuje silnú bolesť a blokádu pohybu.
Ortopéd môže kĺb nahradiť a po tomto zákroku je potrebné vrátiť sa k fyzioterapii, aby sa predišlo komplikáciám a zlepšil sa rozsah a sila pohybov tela, čím sa uľahčí každodenný život človeka.