Akútna myeloidná leukémia (AML): čo to je, príznaky a liečba

Akútna myeloidná leukémia, tiež známa ako AML, je typ rakoviny, ktorá postihuje krvinky a začína v kostnej dreni, ktorá je orgánom zodpovedným za produkciu krviniek. Tento typ rakoviny má väčšiu šancu na vyliečenie, ak je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, keď ešte stále nedochádza k metastázam a spôsobuje príznaky, ako je napríklad úbytok hmotnosti a opuchy jazykov a brucha.

Akútna myeloidná leukémia proliferuje veľmi rýchlo a môže sa vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín, je však častejšia u dospelých, pretože rakovinové bunky sa hromadia v kostnej dreni a sú uvoľňované do krvi, kde sú odosielané do iných orgánov. , ako je pečeň, slezina alebo centrálny nervový systém, kde naďalej rastú a vyvíjajú sa.

Liečba akútnej myeloidnej leukémie sa môže uskutočniť v nemocnici s rakovinou a je veľmi intenzívna počas prvých 2 mesiacov a na vyliečenie choroby je nevyhnutný najmenej 1 ďalší rok liečby.

Hlavné príznaky

Medzi najčastejšie príznaky akútnej myeloidnej leukémie patria:

• Anémia, ktorá je charakterizovaná poklesom množstva hemoglobínu;
• Pocit slabosti a celková nevoľnosť;
• Bledosť a bolesť hlavy spôsobené anémiou;
• Časté krvácanie charakterizované ľahkým nazálnym krvácaním a zvýšenou menštruáciou;
• Výskyt veľkých modrín aj pri malých úderoch;
• Strata chuti do jedla a strata hmotnosti bez zjavnej príčiny;
• Opuchnuté a bolestivé jazyky, najmä na krku a slabín;
• Časté infekcie;
• Bolesť v kostiach a kĺboch;
• Horúčka;
• Dýchavičnosť a kašeľ;
• Prehnaný nočný pot, ktorý sa dostane na mokré oblečenie;
• Nepohodlie v bruchu spôsobené opuchom pečene a sleziny.

Akútna myeloidná leukémia je typ rakoviny krvi, ktorá najčastejšie postihuje dospelých, a diagnostikovať ju možno po krvných testoch, lumbálnej punkcii a biopsii kostnej drene.

Diagnóza a klasifikácia

Diagnóza akútnej myeloidnej leukémie je založená na príznakoch, ktoré osoba prezentuje, a na výsledkoch testov, ako je krvný obraz, analýza kostnej drene a molekulárne a imunohistochemické testy. Pomocou krvného obrazu je možné pozorovať pokles množstva bielych krviniek, prítomnosť cirkulujúcich nezrelých bielych krviniek a nižšie množstvo červených krviniek a krvných doštičiek. Na potvrdenie diagnózy je dôležité vykonať myelogram, pri ktorom sa robí punkcia a odber vzorky kostnej drene, ktorá sa analyzuje v laboratóriu. Pochopte, ako sa myelogram vytvára.

Na identifikáciu typu akútnej myeloidnej leukémie je dôležité vykonať molekulárne a imunohistochemické testy na identifikáciu charakteristík buniek nachádzajúcich sa v krvi, ktoré sú charakteristické pre dané ochorenie, pričom tieto informácie sú dôležité na stanovenie prognózy ochorenia a na indikáciu lekára. najvhodnejšia liečba.

Po identifikácii typu AML môže lekár určiť prognózu a určiť pravdepodobnosť vyliečenia. AML možno klasifikovať do niektorých podtypov, ktoré sú:

Ako sa liečba vykonáva

Liečba akútnej myeloidnej leukémie (AML) musí byť indikovaná onkológom alebo hematológom a môže byť uskutočnená pomocou niekoľkých techník, ako je chemoterapia, lieky alebo transplantácia kostnej drene:

1. Chemoterapia

Liečba akútnej myeloidnej leukémie sa začína typom chemoterapie nazývanej indukcia, ktorá je zameraná na remisiu rakoviny, čo znamená redukciu chorých buniek, kým nie sú detekované v krvných testoch alebo v myelograme, čo je vyšetrenie odobratej krvi. priamo z kostnej drene.

Tento typ liečby indikuje hematológ, vykonáva sa v ambulancii nemocnice a vykonáva sa aplikáciou liekov priamo do žily, pomocou katétra umiestneného na pravej strane hrudníka, ktorý sa nazýva port-a-cath alebo prístup do žily ramena.

Vo väčšine prípadov akútnej myeloidnej leukémie lekár odporúča, aby osoba dostala súbor rôznych liekov, ktoré sa nazývajú protokoly a ktoré sú založené hlavne na užívaní liekov, ako sú napríklad cytarabín a idarubicín. Tieto protokoly sa uskutočňujú postupne, s dňami intenzívnej liečby a niekoľkými dňami odpočinku, ktoré umožňujú zotavenie tela človeka, a počet opakovaní závisí od závažnosti AML.

Niektoré z najbežnejších liekov na liečbu tohto typu leukémie môžu byť:

Lekár môže tiež odporučiť použitie kortikosteroidov, ako je prednizón alebo dexametazón, ako súčasť protokolu liečby akútnej myeloidnej leukémie. Vyvíjajú sa určité výskumy, aby sa na liečbu tohto ochorenia používali aj nové lieky ako kapecitabín, lomustín a guadecitabín. 

Okrem toho po remisii ochorenia chemoterapiou môže lekár indikovať nové typy liečby nazývané konsolidácia, ktoré slúžia na zabezpečenie toho, aby boli všetky rakovinové bunky vylúčené z tela. Túto konsolidáciu je možné dosiahnuť pomocou vysokých dávok chemoterapie a transplantácie kostnej drene.

Liečba akútnej myeloidnej leukémie chemoterapiou znižuje množstvo bielych krviniek v krvi, ktoré sú obrannými bunkami tela, a človek má nízku imunitu, vďaka čomu je náchylnejší na infekcie. Preto je v niektorých prípadoch potrebné, aby bol človek počas liečby hospitalizovaný v nemocnici, a aby sa zabránilo vzniku infekcií, musí používať antibiotiká, antivirotiká a antimykotiká. A napriek tomu je bežné, že sa objavia ďalšie príznaky, ako napríklad vypadávanie vlasov, opuch tela a pokožky so škvrnami. Dozviete sa viac o ďalších vedľajších účinkoch chemoterapie.

2. Rádioterapia

Rádioterapia je typ liečby, pri ktorej sa pomocou prístroja emitujúceho žiarenie do tela ničia rakovinové bunky. Táto liečba sa však pri akútnej myeloidnej leukémii príliš nevyužíva a uplatňuje sa iba v prípadoch, keď sa choroba rozšírila do ďalších orgánov. , ako je mozog a semenníky, ktoré sa majú použiť pred transplantáciou kostnej drene alebo na zmiernenie bolesti v oblasti kostí napadnutej leukémiou.

Pred začatím rádioterapeutických sedení lekár urobí plán, ktorý skontroluje snímky z počítačovej tomografie tak, aby bolo definované presné miesto, v ktorom musí byť v tele dosiahnuté žiarenie, a potom boli na koži urobené značky špecifickým perom označiť správnu pozíciu na rádioterapeutickom prístroji a tak, aby boli všetky relácie vždy na označenom mieste.

Rovnako ako chemoterapia, aj tento typ liečby môže mať za následok vedľajšie účinky, ako je únava, strata chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť hrdla a kožné zmeny podobné úpalu. Získajte viac informácií o starostlivosti, ktorá by sa mala venovať počas radiačnej terapie.

3. Transplantácia kostnej drene

Transplantácia kostnej drene je typ krvnej transfúzie získanej z krvotvorných kmeňových buniek odobratých priamo z kostnej drene kompatibilného darcu, a to buď chirurgickým zákrokom na aspiráciu krvi z bedra alebo aferézou, čo je prístroj, ktorý oddeľuje krvné kmeňové bunky cez katéter v žile.

Tento typ transplantácie sa zvyčajne vykonáva po podaní vysokých dávok chemoterapie alebo rádioterapie a až potom, keď sa pri testoch nezistia rakovinové bunky. Existuje niekoľko druhov transplantácií, napríklad autológne a alogénne, indikáciu robí hematológ podľa charakteristík akútnej myeloidnej leukémie. Zistite viac o tom, ako sa vykonáva transplantácia kostnej drene, a o rôznych druhoch.

4. Terapia a imunoterapia

Cieľová terapia je typ liečby, pri ktorej sa používajú lieky, ktoré napádajú bunky choré na leukémiu so špecifickými genetickými zmenami, čo spôsobuje menej vedľajších účinkov ako chemoterapia. Niektoré z týchto použitých liekov sú:

• Inhibítory FLT3: indikované u ľudí s akútnou myeloidnou leukémiou s mutáciou v géne  FLT3  a niektorými z týchto liekov sú midostaurín a gilteritinib, ktoré v Brazílii zatiaľ nie sú schválené;
• Inhibítory HDI: odporúčané lekárom na použitie u ľudí s leukémiou s mutáciou génov  IDH1  alebo  IDH2, ktoré bránia dostatočnému dozrievaniu krviniek. Inhibítory HDI, ako je enasidenib a ivosidenib, môžu pomôcť bunkám leukémie dozrieť na normálne krvinky.

Okrem toho sa ako inhibítory génu BCL-2 používajú aj iné lieky, ktoré pôsobia na špecifické gény, napríklad venetoklax. Avšak ďalšie moderné lieky založené na pomoci imunitnému systému v boji proti bunkám leukémie, známe ako imunoterapia, sú tiež hematológmi veľmi odporúčané.

Monoklonálne protilátky sú imunoterapeutické lieky vytvorené ako proteíny imunitného systému, ktoré pôsobia tak, že sa naviažu na stenu buniek AML a potom ich zničia. Gemtuzumab je typ lieku, ktorý lekári vysoko odporúčajú na liečbu tohto typu leukémie.

5. Génová terapia T-bunkami automobilu

Génová terapia pomocou techniky Car T-Cell je možnosťou liečby ľudí s akútnou myeloidnou leukémiou, ktorá spočíva v odstránení buniek z imunitného systému, známych ako T bunky, z tela človeka a ich následnom odoslaní do laboratória. V laboratóriu sa tieto bunky modifikujú a zavádzajú sa látky nazývané CAR, aby boli schopné napadnúť rakovinové bunky.

Po laboratórnom ošetrení sú T bunky nahradené u osoby s leukémiou, takže po úprave zničia bunky choré na rakovinu. Tento typ liečby sa stále skúma a SUS ho nemá k dispozícii. Zistite viac, ako sa terapia T-bunkami Car vykonáva a čo sa dá liečiť.

Pozrite si tiež video o tom, ako zmierniť účinky liečby rakoviny: