Osteonekróza, nazývaná tiež avaskulárna nekróza alebo aseptická nekróza, je odumretie oblasti kosti, keď je prerušené jej zásobovanie krvou, s infarktom kosti, ktorý spôsobuje bolesť, kolaps kostí a môže spôsobiť ťažkú artrózu.
Aj keď sa môže objaviť v ktorejkoľvek kosti v tele, osteonekróza sa vyskytuje častejšie v oblasti bedrového kĺbu, ktorá postihuje oblasť hlavice stehennej kosti, ako aj v oblasti kolien, ramien, členkov, zápästí alebo v kosti čeľuste.
Liečba je vykonávaná ortopédom a pozostáva z užívania liekov na zmiernenie prejavov, s protizápalovými látkami, okrem odpočinku a fyzioterapie aj chirurgických zákrokov na úpravu zmien alebo dokonca výmeny kĺbu protéza.
Hlavné príznaky
Osteonekróza spočiatku nemusí mať žiadne príznaky a na zobrazovacích štúdiách ju možno len ťažko pozorovať. Ale pretože sa zhoršuje krvný obeh a dochádza k väčšiemu postihnutiu kostí, môžu sa objaviť príznaky ako bolesť postihnutého kĺbu, ktorá spôsobuje ťažkosti pri chôdzi alebo pri každodenných činnostiach.
Na tomto ochorení môže byť zapojená jedna alebo viac kostí a pri osteonekróze bedrového kĺbu môže byť ovplyvnená iba jedna alebo obe strany. Naučte sa tiež identifikovať ďalšie príčiny bolesti bedrového kĺbu.
Po podozrení na osteonekrózu bedrového kĺbu môže ortopéd vykonať fyzické vyšetrenie a požiadať o vyšetrenia, ako je rádiografia alebo magnetická rezonancia postihnutej oblasti, ktoré môžu vykazovať príznaky nekrózy kostí, ako aj kostné adaptácie, ktoré môžu vzniknúť, napríklad artróza.
Aké sú príčiny
Hlavnými príčinami osteonekrózy sú poranenia kostí, ku ktorým dochádza v dôsledku traumy, ako napríklad v prípade zlomenín alebo dislokácií. Medzi netraumatické príčiny však patria:
- Užívanie kortikosteroidov , keď sú vo vysokých dávkach a dlhodobé. Pozrite sa na hlavné vedľajšie účinky kortikosteroidov;
- Alkoholizmus ;
- Choroby, ktoré spôsobujú zmeny zrážania krvi , ako napríklad kosáčikovitá anémia, zlyhanie pečene, rakovina alebo reumatologické choroby;
- Užívanie liekov triedy bisfosfonátov , ako je kyselina zoledrónová, používaných na liečbu osteoporózy a niektorých prípadov rakoviny, súvisí s vyšším rizikom osteonekrózy čeľuste.
U ľudí, ktorí fajčia, môže byť tiež vyššia pravdepodobnosť vzniku osteonekrózy, pretože fajčenie spôsobuje ťažkosti s prívodom krvi do tela.
Okrem toho existujú prípady, v ktorých nie je možné zistiť príčinu ochorenia, a tieto prípady sa nazývajú idiopatická osteonekróza.
Ako sa liečba vykonáva
Liečba osteonekrózy sa riadi ortopédom (alebo maxilofaciálnym chirurgom v prípade osteonekrózy čeľuste) a zahŕňa použitie analgetických a protizápalových liekov na zmiernenie príznakov, zvyšok postihnutého kĺbu, fyzioterapiu a odstránenie príčiny, ktorá môže čo spôsobuje nedostatočnú krv.
Hlavnou liečbou, ktorá vedie k lepším výsledkom pri liečbe osteonekrózy, je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v uskutočnení dekompresie kosti, umiestnení kostného štepu alebo v najťažších prípadoch výmene kĺbu.
Fyzioterapia pre osteonekrózu
Fyzioterapia je veľmi dôležitá na pomoc pacientovi pri zotavení a môže sa líšiť v závislosti od typu a závažnosti. Ak je kosť veľmi postihnutá ťažkosťami so zavlažovaním krvi, je bežné, že sa zmenšuje priestor v kĺbe a dochádza k zápalu, a preto je častý vývoj artrózy a artritídy.
Pri fyzikálnej terapii je možné vykonávať cviky na posilnenie svalov, mobilizáciu kĺbov a naťahovanie, aby sa znížilo riziko komplikácií v postihnutej oblasti, ako je zlomenina, a dokonca sa zabránilo nasadeniu protézy. Zariadenia môžu tiež pomôcť pri potláčaní bolesti a posilňovaní svalov.
Zistite, ako je možné ošetrenie vykonať po zavedení bedrovej protézy.