Fľaše sú štruktúry vytvorené výhradne v obličkách, ktoré nie sú často identifikované v moči zdravých ľudí. Ak sú teda pri teste moču pozorované valce, môže to znamenať, že došlo k akejkoľvek zmene v obličkách, napríklad infekcii, zápalu alebo deštrukcii obličkových štruktúr.
Prítomnosť valcov sa overuje vyšetrením moču, EAS alebo vyšetrením moču typu I, pri ktorom je možné mikroskopickým rozborom tieto valce pozorovať. Normálne, keď sa overí prítomnosť valcov, pozmenia sa aj ďalšie aspekty vyšetrenia, napríklad leukocyty, počet epiteliálnych buniek a červených krviniek. Tu je príklad, ako pochopiť test moču.
Čo to môže byť
V závislosti na mieste tvorby a zložkách je možné fľaše považovať za normálne, ale pri kontrole veľkého množstva fľaštičiek a identifikácii ďalších zmien v teste moču je dôležité vykonať vyšetrenie, pretože to môže naznačovať závažnejšie zmeny.
Hlavné typy valcov v moči a možný význam sú:
1. Hyalínové valce
Tento typ valca je najbežnejší a je v podstate tvorený proteínom Tamm-Horsfall. Ak sa v moči nachádzajú až 2 hyalínové valce, považuje sa to za normálne a môže sa to stať v dôsledku vykonávania rozsiahlych fyzických aktivít, dehydratácie, nadmerného tepla alebo stresu. Ak je však vidno niekoľko hyalínových valcov, môže to svedčiť napríklad o glomerulonefritíde, pyelonefritíde alebo chronickom ochorení obličiek.
2. Hemický valec
Tento typ valca, okrem proteínu Tamm-Horsfall, je tvorený červenými krvinkami a je zvyčajne znakom poškodenia akejkoľvek štruktúry nefrónu, ktorý je funkčnou jednotkou obličiek zodpovednou za produkciu moču.
Je bežné, že okrem valcov môže pri vyšetrení moču indikovať prítomnosť bielkovín a početných červených krviniek. Okrem indikácie problémov s obličkami sa môžu krvné bunky objaviť aj v teste moču u zdravých ľudí po kontaktnom športe.
3. Valec leukocytov
Valec s leukocytmi je tvorený hlavne leukocytmi a jeho prítomnosť zvyčajne naznačuje infekciu alebo zápal nefrónu, ktorý je všeobecne spojený s pyelonefritídou a akútnou intersticiálnou nefritídou, čo je nebakteriálny zápal nefrónu.
Aj keď leukocytový valec svedčí o pyelonefritíde, prítomnosť tejto štruktúry by sa nemala považovať za jediné diagnostické kritérium a je dôležité vyhodnotiť ďalšie parametre vyšetrenia.
4. Bakteriálny valec
Bakteriálny valec je ťažko viditeľný, je však bežné, že sa objavuje pri pyelonefritíde a je tvorený baktériami spojenými s proteínom Tamm-Horsfall.
5. Valec epitelových buniek
Prítomnosť valcov epiteliálnych buniek v moči zvyčajne naznačuje pokročilú deštrukciu renálneho tubulu, ale môže byť tiež spojená s toxicitou vyvolanou liečivom, vystavením pôsobeniu ťažkých kovov a vírusovými infekciami.
Okrem nich existujú aj granulované, mozgové a mastné valce, ktoré sú tvorené tukovými bunkami a sú obvykle spojené s nefrotickým syndrómom a diabetes mellitus. Je dôležité, aby lekár vyhodnotil výsledok testu moču, najmä ak správa naznačuje prítomnosť valcov. Lekár tak bude môcť preskúmať príčinu cylindrickej vložky a zahájiť najvhodnejšiu liečbu.
Ako sa formujú valce
Valce sú tvorené vo vnútri distálneho skrúteného tubulu a zberného potrubia, čo sú štruktúry súvisiace s tvorbou a vylučovaním moču. Jednou z hlavných zložiek valcov je proteín Tamm-Horsfall, ktorý je proteínom vylučovaným tubulárnym renálnym epitelom a ktorý sa prirodzene vylučuje močom.
Ak dôjde k väčšej eliminácii bielkovín v dôsledku stresu, rozsiahlej fyzickej aktivity alebo problémov s obličkami, majú bielkoviny tendenciu držať sa pohromade, kým nevznikne pevná štruktúra, valce. Tiež počas procesu formovania je možné, že sú tiež obsiahnuté prvky prítomné v tubulárnom filtráte (ktorý sa neskôr nazýva moč), ako napríklad bunky epitelu, baktérie, pigmenty, červené krvinky a leukocyty.
Po vytvorení valcov sa základné proteíny oddelia od tubulárneho epitelu a vylučujú sa močom.
Pozrite si ďalšie podrobnosti o tom, ako sa tvorí moč.