Infekcia v nemocnici alebo infekcia súvisiaca so zdravotnou starostlivosťou (HAI) je definovaná ako akákoľvek infekcia získaná počas hospitalizácie osoby a môže sa stále prejavovať počas hospitalizácie alebo po prepustení, pokiaľ súvisí s hospitalizáciou alebo hospitalizáciou. postupy vykonávané v nemocnici.
Získanie infekcie v nemocnici nie je nezvyčajné, pretože ide o prostredie, kde je veľa ľudí chorých a liečených antibiotikami. Počas obdobia hospitalizácie sú niektoré z hlavných faktorov spôsobujúcich infekciu:
- Nerovnováha v bakteriálnej flóre pokožky a tela, zvyčajne v dôsledku používania antibiotík;
- Pád na obranu imunitného systému hospitalizovanej osoby v dôsledku choroby a použitia liekov;
- Vykonávanie invazívnych zákrokov, ako je napríklad zavedenie katétra, zavedenie katétra, biopsia, endoskopia alebo chirurgický zákrok, ktoré porušujú ochrannú bariéru kože.
Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú nemocničnú infekciu, spravidla nespôsobujú infekcie v iných situáciách, pretože využívajú prostredie s malým počtom neškodných baktérií a poklesom odolnosti pacienta voči usadeniu. Napriek tomu sa v nemocničných baktériách zvyčajne vyskytujú vážne infekcie, ktoré sa ťažko liečia, pretože sú odolnejšie voči antibiotikám, takže je všeobecne potrebné na liečbu tohto typu infekcie použiť účinnejšie antibiotiká.
Typy nozokomiálnej infekcie
Infekcie súvisiace so zdravým prostredím je možné rozdeliť na niektoré typy podľa mikroorganizmov a formy vstupu do tela. IRAS teda možno klasifikovať na:
- Endogénna , pri ktorej je infekcia spôsobená šírením vlastných mikroorganizmov, a je častejšia u ľudí so zníženou imunitou;
- Exogénne , pri ktorých je infekcia spôsobená mikroorganizmom, ktorý nie je súčasťou mikrobioty osoby, získaný prostredníctvom rúk zdravotníckych pracovníkov alebo v dôsledku kontaminovaných postupov, liekov alebo potravín;
- Križiacka výprava , ktorá je bežná, ak je na tej istej JIS niekoľko pacientov, a podporuje prenos mikroorganizmov medzi hospitalizovanými ľuďmi;
- Interhospital , čo sú infekcie prenášané z jednej nemocnice do druhej. To znamená, že osoba získa infekciu v nemocnici, kde bola prepustená, ale bola prijatá do inej.
Je dôležité, aby sa určil typ nemocničnej infekcie, aby nemocničná komisia pre kontrolu infekcie mohla načrtnúť opatrenia na prevenciu a kontrolu mikroorganizmov v nemocnici.
Ako sa kontrola vykonáva
Kontrolu HAI vykonáva Komisia pre kontrolu infekcie v nemocniciach (CCIH), čo zodpovedá skupine tvorenej zdravotníckymi pracovníkmi, ktorej úlohou je vypracovať štúdium epidemiologických charakteristík nemocnice a vypracovať nemocničný program na kontrolu infekcie s cieľom čo najviac znížiť počet infekcií získaných v nemocnici, ako aj mieru multirezistentných mikroorganizmov.
CCIH je primeraný podľa charakteristík nemocnice a jej potrieb, pričom hlavné činnosti, ktoré vykonáva tento výbor:
- Vypracovanie pravidiel a postupov na čistenie a dezinfekciu prostredia , stanovenie frekvencie a typu dezinfekčného prostriedku, najmä v kritických oblastiach, ako sú napríklad škôlky, operačné sály alebo ICU;
- Stanovenie pravidiel pre pacientov, návštevníkov a odborníkov na zníženie rizika infekcií , napríklad obmedzenie počtu návštevníkov, stanovenie štandardov a školení v oblasti hygieny, zhromažďovanie skúšok, aplikáciu liekov, vykonávanie obväzov alebo príprava jedla, napríklad ;
- Stimulácia hygienických opatrení, najmä rúk, ktoré sú jedným z hlavných prostriedkov na prenos mikroorganizmov, pri častom umývaní alebo použití alkoholového gélu. Mali by sa implementovať opatrenia na umývanie rúk pre spoločníkov pacientov aj pre lekársky tím a je potrebné monitorovať tento postup;
- Usmernenia pre správne používanie antibiotík , ktoré bránia tomu, aby boli pacienti zbytočne liečení antibiotikami alebo širokospektrálnymi antimikrobiálnymi látkami, a bránili tak vývoju multirezistentných baktérií;
- Pokyny týkajúce sa používania chemikálií na elimináciu mikroorganizmov , ako sú germicídy, dezinfekčné prostriedky, antiseptiká, čistiace prostriedky;
- Vykonávanie dozoru nad prípadmi infekcie , porozumenie príčin a rozvoj spôsobov prevencie.
Aby sa znížila miera infekcie v nemocnici, je potrebné venovať základnú starostlivosť všetkým pacientom bez ohľadu na ich diagnózu a liečbu. Okrem toho je dôležité podporovať prepustenie z nemocnice, kedykoľvek je to možné, aby ste sa vyhli dlhodobému pobytu v nemocnici, pretože pravdepodobnosť infekcie sa časom zvyšuje.
Činnosti, ktoré vykonáva CCIH, sa uskutočňujú s hlavným cieľom podpory bezpečnosti pacientov prostredníctvom opatrení zameraných na znižovanie rizika infekcie pacienta, ako je napríklad zvyšovanie povedomia spoločníkov a zdravotníckeho personálu o správnej hygiene rúk, pretože ruky sú považované za hlavné cesty prenosu a nákazy mikroorganizmami. Naučte sa, ako si správne umývať ruky.
Najčastejšie infekcie
Infekcie získané v nemocnici môžu viesť k výskytu prejavov a symptómov, ktoré sa líšia v závislosti od mikroorganizmu zodpovedného za infekciu a spôsobu vstupu do tela. Najčastejšie infekcie v nemocničnom prostredí sú:
1. Zápal pľúc
Nemocničná pneumónia je zvyčajne závažná a je častejšia u ľudí, ktorí sú pripútaní na lôžko, v bezvedomí alebo majú ťažkosti s prehĺtaním, kvôli riziku aspirácie potravy alebo slín. Okrem toho je pravdepodobnejšie, že ľudia, ktorí používajú prístroje podporujúce dýchanie, dostanú nemocničnú infekciu.
Niektoré z najbežnejších baktérií v tomto type zápalu pľúc sú Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp. , Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Legionella sp. , okrem niektorých druhov vírusov a plesní.
Hlavné príznaky : Hlavnými príznakmi spojenými s nemocničnou pneumóniou sú bolesť na hrudníku, kašeľ so žltkastým alebo krvavým výtokom, horúčka, únava, nechutenstvo a dýchavičnosť.
2. Močová infekcia
Infekciu močových ciest v nemocnici uľahčuje použitie sondy počas pobytu v nemocnici, hoci ju môže vyvinúť ktokoľvek. Niektoré z najviac sa vyskytujúcich baktérií v tejto situácii zahŕňajú Escherichia coli , Proteus sp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis a huby, napríklad Candida sp .
Hlavné príznaky : Infekciu močových ciest možno identifikovať podľa bolesti alebo pálenia pri močení, bolesti brucha, prítomnosti krvi v moči a horúčky.
3. Kožná infekcia
Kožné infekcie sú veľmi časté v dôsledku aplikácie injekcií a venózneho prístupu k liekom alebo vzoriek na vyšetrenie, chirurgických alebo bioptických jaziev alebo tvorby preležanín. Niektoré z mikroorganizmov podieľajúcich sa na tomto type infekcie sú Staphylococcus aureus, Enterococcus, Klebsiella sp., Proteus sp., Enterobacter sp., Serratia sp., Streptococcus sp. a napríklad Staphylococcus epidermidis .
Hlavné príznaky : V prípade infekcie kože môže byť v oblasti sčervenanie a opuch, s pľuzgiermi alebo bez nich. Toto miesto je všeobecne bolestivé a horúce a môže sa vytvárať hnisavý a páchnuci sekrét.
4. Infekcia krvi
Infekcia krvi sa nazýva septikémia a zvyčajne vzniká po infekcii v niektorej časti tela, ktorá sa šíri krvou. Tento typ infekcie je závažný a ak nebude liečený rýchlo, môže rýchlo spôsobiť zlyhanie orgánu a riziko smrti. Cez krv sa môžu šíriť ktorékoľvek z infekčných mikroorganizmov. Medzi najbežnejšie patria napríklad E. coli , Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis alebo Candida .
Hlavné príznaky : Hlavnými príznakmi súvisiacimi s infekciou v krvi sú horúčka, zimnica, pokles tlaku, slabý srdcový rytmus, ospalosť. Naučte sa, ako identifikovať infekciu vo vašej krvi.
Existuje aj niekoľko ďalších menej bežných typov nemocničných infekcií, ktoré postihujú rôzne oblasti tela, napríklad ústnu dutinu, tráviaci trakt, pohlavné orgány, oči alebo uši. Akákoľvek nemocničná infekcia musí byť rýchlo identifikovaná a liečená vhodnými antibiotikami, aby sa zabránilo jej vážnosti a ohrozeniu života človeka, takže v prípade akýchkoľvek prejavov alebo príznakov tejto situácie je potrebné hlásiť zodpovedného lekára.
Kto je najviac ohrozený
Ktokoľvek môže vyvinúť nozokomiálnu infekciu, sú však vystavení väčšiemu riziku osôb s vyššou krehkosťou imunity, ako napríklad:
- Seniori;
- Novorodenci;
- Ľudia so zníženou imunitou v dôsledku chorôb ako AIDS, potransplantovaní alebo užívajúci imunosupresívne lieky;
- Zle kontrolovaný diabetes mellitus;
- Ľudia pripútaní na lôžko alebo so zmeneným vedomím, pretože majú vyššie riziko aspirácie;
- Cievne choroby so zhoršenou cirkuláciou, pretože bránia okysličeniu a hojeniu tkanív;
- Pacienti, ktorí potrebujú invazívne pomôcky, ako je katetrizácia moču, zavedenie venózneho katétra, použitie ventilácie prístrojmi;
- Vykonávanie operácií.
Čím dlhšie je pobyt v nemocnici, tým väčšie je riziko získania nemocničnej infekcie, pretože existuje väčšia šanca na vystavenie týmto rizikám a zodpovedným mikroorganizmom.