Spondylolýza je situácia, keď dôjde k malej zlomenine stavca v chrbtici, ktorá môže byť bez príznakov alebo môže viesť k spondylolistéze, čo je situácia, keď stavce „skĺzne“ dozadu a deformuje chrbticu, čo môže tlačiť na nerv a spôsobiť príznaky ako napr. bolesti chrbta a ťažkosti s pohybom.
Táto situácia nie je úplne rovnaká ako pri herniovanom disku, pretože pri hernii je ovplyvnený iba disk, ktorý je komprimovaný. V týchto prípadoch jeden (alebo viac) stavcov chrbtice „kĺže dozadu“ v dôsledku zlomeniny vertebrálneho pedikulu a krátko nato tento pohyb sprevádza aj medzistavcová platnička, ktorá sa posúva dozadu a spôsobuje bolesti chrbta a pocity brnenia. V niektorých prípadoch je však možné mať spondylolistézu s herniovaným diskom súčasne.
Spondylolýza a spondylolistéza sú bežnejšie v krčnej a bedrovej oblasti, môžu však tiež zasiahnuť hrudnú chrbticu. Definitívne uzdravenie sa dá dosiahnuť chirurgickým zákrokom, ktorý premiestni chrbticu na pôvodné miesto, na zmiernenie bolesti však môže stačiť liečba liekmi a fyzikálna terapia.
Hlavné príznaky a symptómy
Spondylolýza je počiatočným štádiom poškodenia chrbtice, a preto nemusí generovať príznaky, ktoré sa náhodne objavia napríklad pri röntgenovom vyšetrení alebo tomografii chrbta.
Keď sa vytvorí spondylolistéza, situácia sa stáva vážnejšou a objavujú sa príznaky ako:
- Intenzívna bolesť chrbta, v postihnutej oblasti: dno oblasti chrbta alebo krku;
- Ťažkosti s vykonávaním pohybov vrátane chôdze a precvičovania fyzickej aktivity;
- Bolesť v dolnej časti chrbta môže vyžarovať do zadku alebo nôh, pričom je charakterizovaná ako ischias;
- Pocit brnenia v rukách, v prípade cervikálnej spondylolistézy a v nohách, v prípade bedrovej spondylolistézy.
Diagnóza spondylolistézy sa vykonáva pomocou MRI, ktoré ukazuje presnú polohu medzistavcového disku. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje po 48. roku života, pričom najviac sú postihnuté ženy.
Možné príčiny
Najbežnejšie príčiny spondylolýzy a spondylolistézy sú:
- Malformácia chrbtice : sú to zvyčajne zmeny polohy chrbtice, ktoré vznikajú od narodenia a ktoré uľahčujú posun stavca počas dospievania, napríklad pri cvičení umeleckej alebo rytmickej gymnastiky.
- Údery a poranenia chrbtice : môžu spôsobiť odchýlky stavcov chrbtice, najmä pri dopravných nehodách;
- Choroby chrbtice alebo kostí : choroby ako osteoporóza môžu zvýšiť riziko posunutia stavca, čo je bežná podmienka starnutia.
Spondylolýza aj spondylolistéza sú bežnejšie v bedrovej a krčnej oblasti a spôsobujú bolesti chrbta alebo krku. Spondylolistéza môže byť deaktivujúca, ak je závažná a liečba neprináša očakávanú úľavu od bolesti. V takom prípade bude musieť byť človek v dôchodku.
Ako sa liečba vykonáva
Liečba spondylolýzy alebo spondylolistézy sa líši podľa intenzity príznakov a stupňa posunu stavca, ktorý sa môže pohybovať od 1 do 4 a je možné ho vykonať protizápalovými liekmi, svalovými relaxanciami alebo analgetikami, ale je tiež potrebné urobiť akupunktúra a fyzioterapia, a keď žiadna z týchto možností nie je dostatočná na tlmenie bolesti, je indikovaný chirurgický zákrok. Používanie vesty sa používalo už v minulosti, ale už ju lekári neodporúčajú.
V prípade spondylolýzy možno odporučiť užívať Paracetamol, ktorý účinne tlmí bolesť. V prípade spondylolistézy, keď je odchýlka iba stupeň 1 alebo 2, a preto sa liečba vykonáva iba:
- Používanie protizápalových liekov , ako je ibuprofén alebo naproxén: zmierňuje zápal diskov stavcov, zmierňuje bolesť a nepohodlie.
- Injekcie kortikosteroidov , ako je dexa-citoneurín alebo hydrokortizón: sa aplikujú priamo na posunuté stavce, aby sa rýchlo zmiernil zápal. Je potrebné ich pripraviť medzi 3 až 5 dávkami, opakovanými každých 5 dní.
Chirurgický zákrok na posilnenie stavca alebo na dekompresiu nervu sa robí iba v prípadoch 3. alebo 4. stupňa, pri ktorých nie je možné kontrolovať príznaky napríklad pomocou liekov a fyzikálnej terapie.
Kedy a ako sa vykonáva fyzikálna terapia
Fyzioterapeutické sedenia pre spondylolýzu a spondylolistézu pomáhajú dokončiť liečbu liekmi, čo vám umožní rýchlejšie zmierniť bolesť a znížiť potrebu vyšších dávok.
Na fyzioterapeutických sedeniach sa vykonávajú cvičenia, ktoré zvyšujú stabilitu chrbtice a zvyšujú pevnosť brušných svalov, znižujú pohyb stavcov, uľahčujú zmiernenie zápalu a následne zmierňujú bolesť.
Môže sa použiť elektronické zariadenie na tlmenie bolesti, techniky manuálnej terapie, cviky na stabilizáciu bedrového kĺbu, posilňovanie brucha, preťahovanie tibiálnych hamstringov umiestnených na zadnej strane nôh. A možno odporučiť napríklad RPG cvičenia, klinické pilates a hydroterapiu.