Megakolón je rozšírenie hrubého čreva sprevádzané ťažkosťami pri vylučovaní výkalov a plynov spôsobené poraneniami nervových zakončení čreva. Môže to byť výsledok vrodenej detskej choroby známej ako Hirschsprungova choroba alebo ju možno získať počas celého života, napríklad v dôsledku Chagasovej choroby.
Ďalšia forma megakolónu je dôsledkom akútneho a závažného črevného zápalu, ktorý sa nazýva toxický megakolón, ktorý zvyčajne vytvárajú ľudia so zápalovými ochoreniami čriev, ktoré spôsobujú intenzívne rozšírenie čriev, horúčku, rýchly tlkot srdca a riziko smrti.
Pri strate kontrakcií a stolice pri tomto ochorení sa objavujú príznaky a príznaky, ako je zápcha, ktorá sa časom zhoršuje, zvracanie, nadúvanie a bolesti brucha. Aj keď neexistuje žiadny liek, megakolón je možné liečiť podľa jeho príčiny a spočíva v úľave od príznakov, pri použití preháňadiel a výplachov čriev alebo pri chirurgickom zákroku na odstránenie postihnutej časti čreva, ktorý sa upraví spôsobom. definitívnejšie zmeny.
Hlavné príznaky a symptómy
Z dôvodu zhoršenej kapacity stolice patria medzi príznaky a príznaky megakolónu:
- Črevná zápcha alebo zápcha, ktorá sa časom zhoršuje a môže dokonca zastaviť vylučovanie stolice a plynov;
- Nutnosť použitia preháňadiel alebo výplach čriev na evakuáciu;
- Nadúvanie a brušné ťažkosti ;
- Nevoľnosť a zvracanie , ktoré môžu byť závažné a dokonca môžu vylúčiť obsah stolice.
Intenzita týchto príznakov sa líši podľa závažnosti ochorenia, preto je možné príznaky spozorovať už v prvých dňoch života, ako v prípade vrodeného megakolónu, alebo ich možno spozorovať po mesiacoch alebo rokoch od ich vzniku, ako napríklad v v prípade získaného megakolónu, pretože choroba postupuje pomaly.
Hlavné príčiny
K megakolónu môže dôjsť z niekoľkých dôvodov, ktoré môžu vzniknúť od narodenia alebo sa môžu získať počas celého života. Najbežnejšie príčiny sú:
1. Vrodený megakolón
Táto zmena, známa ako Hirschsprungova choroba, je choroba, ktorá sa narodí s dieťaťom v dôsledku nedostatku alebo neprítomnosti nervových vlákien v čreve, čo bráni jeho správnej činnosti na elimináciu výkalov, ktoré sa hromadia a spôsobujú príznaky.
Toto ochorenie je zriedkavé spôsobené genetickými zmenami a príznaky sa môžu prejaviť už od prvých hodín alebo dní po narodení. Ak sú však zmeny a príznaky mierne, môže správna identifikácia ochorenia trvať týždne alebo mesiace, a v týchto prípadoch je bežné, že dieťa má spomalený rast v dôsledku menšej absorpčnej schopnosti živín dieťaťa. potraviny.
Ako potvrdiť : diagnóza vrodeného megakolónu sa stanoví pozorovaním príznakov dieťaťa lekárom, vykonaním fyzického vyšetrenia, okrem toho, že sa vyžaduje vyšetrenie ako röntgen brucha, nepriehľadný klystýr, anorektálna manometria a rektálna biopsia, ktoré umožňujú potvrdenie choroby. .
Ako liečiť : Spočiatku je možné vykonať dočasnú operáciu kolostómie, ktorá dieťaťu umožní prejsť stoličkou cez malý vak pripevnený k brušku. Potom je naplánovaný definitívny chirurgický zákrok, približne vo veku 10 - 11 mesiacov, s odstránením poškodenej črevnej časti a reštrukturalizáciou črevného prechodu.
2. Získaný megakolón
Hlavnou príčinou a získaným megakolónom je Chagasova choroba, situácia známa ako chagasický megakolón, ku ktorej dochádza v dôsledku lézií v črevných nervových zakončeniach spôsobených infekciou prvokom Trypanosoma cruzi prenášaným uhryznutím holičského hmyzu.
Ďalšie príčiny rozšírenia a zastavenia črevnej činnosti, ktoré sa získavajú počas celého života, sú:
- Mozgová obrna;
- Diabetická neuropatia;
- Poranenia miechy;
- Endokrinologické choroby, ako je hypotyreóza, feochromocytóm alebo porfýria;
- Zmeny v krvných elektrolytoch, ako je nedostatok draslíka, sodíka a chlóru;
- Systémové choroby, ako je sklerodermia alebo amyloidóza;
- Črevné jazvy spôsobené rádioterapiou alebo črevnou ischémiou;
- Chronické užívanie zápchových liekov, ako sú anticholinergiká a spazmodiká alebo preháňadlá;
Megakolón môže byť tiež funkčného typu, u ktorého nie je známa presná príčina, ale ktorý pravdepodobne vzniká v dôsledku chronickej závažnej črevnej zápchy, ktorá nie je správne liečená a časom sa zhoršuje.
Ako potvrdiť : na diagnostiku získaného megakolónu je potrebné vyhodnotenie gastroenterológom alebo koloproktológom, ktorý analyzuje klinickú anamnézu a fyzikálne vyšetrenie a objedná testy ako röntgen brucha, nepriehľadný klystír a v prípade pochybností o príčine črevná biopsia, umožňujúca potvrdenie.
Ako liečiť : liečba sa vykonáva tak, aby sa umožnilo vylučovanie výkalov a plynov črevom, a môže sa spočiatku robiť pomocou preháňadiel, ako je napríklad laktulóza alebo bisacodyl, a výplachov čriev, ak sú príznaky intenzívne a s malým zlepšením, koloproktológ odstráni chirurgický zákrok na postihnutej časti čreva.
3. Toxický megakolón
Toxický megakolón je akútna a závažná komplikácia určitého typu črevného zápalu, hlavne kvôli Crohnovej chorobe alebo ulceróznej kolitíde, hoci môže byť spojená s akýmkoľvek typom kolitídy, či už v dôsledku črevnej torzie, divertikulitídy, intestinálnej ischémie alebo obštrukcia rakoviny hrubého čreva.
Počas obrazu toxického megakolónu dochádza k intenzívnemu rozšíreniu čreva, ktoré má rýchly a závažný vývoj a ktoré spôsobuje riziko úmrtia v dôsledku intenzívneho zápalu, ktorý sa vyskytuje v tele. Okrem toho sa objavujú príznaky a príznaky, ako je horúčka nad 38,5 ° C, srdcová frekvencia nad 120 úderov za minútu, nadbytok bielych krviniek v krvi, anémia, dehydratácia, duševná zmätenosť, zmena krvných elektrolytov a pokles krvného tlaku.
Ako potvrdiť : toxický megakolón sa potvrdí lekárskym vyšetrením pomocou röntgenovej analýzy brucha, ktorá preukáže črevnú dilatáciu širšiu ako 6 cm, fyzikálne vyšetrenie a klinické príznaky a príznaky.
Ako liečiť : Liečba je zameraná na kontrolu symptómov, výmenu krvných elektrolytov, použitie antibiotík a iných liekov na zníženie zápalu čriev, ako sú kortikosteroidy a protizápalové lieky. Ak sa však ochorenie stále zhoršuje, môže byť indikovaný chirurgický zákrok na úplné odstránenie hrubého čreva ako spôsob eliminácie zamerania zápalu a umožnenia zotavenia postihnutej osoby.