Srdcová tamponáda je lekárska pohotovosť, pri ktorej dochádza k hromadeniu tekutiny medzi dvoma membránami perikardu, ktoré sú zodpovedné za výstelku srdca, čo spôsobuje napríklad ťažkosti s dýchaním, znížený krvný tlak a zvýšenú srdcovú frekvenciu.
V dôsledku hromadenia tekutiny nemôže srdce pumpovať dostatok krvi do orgánov a tkanív, čo môže mať za následok šok a smrť, ak nebude liečené včas.
Príčiny srdcovej tamponády
K tamponáde srdca môže dôjsť v niekoľkých situáciách, ktoré môžu mať za následok hromadenie tekutiny v perikardiálnom priestore. Hlavné príčiny sú:
- Trauma v hrudníku v dôsledku dopravných nehôd;
- Anamnéza rakoviny, najmä pľúc a srdca;
- Hypotyreóza, ktorá je charakterizovaná znížením produkcie hormónov štítnou žľazou;
- Perikarditída, čo je ochorenie srdca, ktoré je výsledkom bakteriálnych alebo vírusových infekcií;
- Anamnéza zlyhania obličiek;
- Nedávny infarkt;
- Systémový lupus erythematosus;
- Rádioterapeutická liečba;
- Uremia, čo zodpovedá zvýšeniu močoviny v krvi;
- Nedávna operácia srdca, ktorá spôsobuje poškodenie perikardu.
Je potrebné rýchlo zistiť príčiny tamponády a liečiť ich, aby sa zabránilo srdcovým komplikáciám.
Ako sa stanovuje diagnóza
Diagnózu srdcovej tamponády stanoví kardiológ pomocou RTG hrudníka, magnetickej rezonancie, elektrokardiogramu a transtorakálneho echokardiogramu, čo je vyšetrenie, ktoré umožňuje v reálnom čase overiť vlastnosti srdca, ako sú veľkosť, hrúbka svalov a funkcie srdca napr. Pochopte, čo je to echokardiogram a ako sa robí.
Je dôležité zdôrazniť, že akonáhle sa objavia príznaky srdcovej tamponády, mal by sa čo najskôr vykonať echokardiogram, pretože v týchto prípadoch je na potvrdenie diagnózy skúškou voľby.
Hlavné príznaky
Hlavné indikatívne príznaky tamponády srdca sú:
- Zníženie krvného tlaku;
- Zvýšená dychová a srdcová frekvencia;
- Paradoxný pulz, pri ktorom pulz počas inšpirácie zmizne alebo poklesne;
- Dilatácia žíl na krku;
- Bolesť v hrudi;
- Pokles úrovne vedomia;
- Studené, fialové nohy a ruky;
- Nedostatok chuti do jedla;
- Ťažkosti s prehĺtaním:
- Kašeľ;
- Ťažké dýchanie.
Ak sú príznaky srdcovej tamponády vnímané a sú spojené napríklad s príznakmi akútneho zlyhania obličiek, odporúča sa okamžite ísť na pohotovosť alebo do najbližšej nemocnice na vyšetrenie a v prípade potvrdenia srdcovej tamponády začať liečba.
Aká je liečba
Liečba srdcovej tamponády by sa mala vykonať čo najskôr nahradením objemu krvi a absolútnej opierky hlavy, ktorá by mala byť mierne zvýšená. Okrem toho môže byť potrebné použiť analgetiká, ako je morfín, a diuretiká, ako je napríklad furosemid, na stabilizáciu stavu pacienta, kým nebude možné tekutinu odstrániť chirurgickým zákrokom. Kyslík sa tiež podáva s cieľom znížiť zaťaženie srdca a znížiť potrebu krvi v orgánoch.
Perikardiocentéza je typ chirurgického zákroku, ktorého cieľom je odstrániť prebytočnú tekutinu zo srdca, považuje sa však za dočasný zákrok, ktorý však postačuje na zmiernenie príznakov a záchranu života pacienta. Definitívne ošetrenie sa nazýva Perikardiálne okno, v ktorom je perikardiálna tekutina odvádzaná do pleurálnej dutiny obklopujúcej pľúca.