Spina bifida je charakterizovaná súborom vrodených malformácií, ktoré sa vyvíjajú u dieťaťa počas prvých 4 týždňov tehotenstva a ktoré sa vyznačujú zlyhaním vývoja chrbtice a neúplnou tvorbou miechy a štruktúr, ktoré ju chránia.
Toto poranenie sa spravidla vyskytuje na konci chrbtice, pretože je to posledná časť chrbtice, ktorá sa má uzavrieť, čím sa vytvára výčnelok na chrbte dieťaťa, a môže napríklad súvisieť s nedostatkom kyseliny listovej v matke.
Spina bifida môže byť skrytá, ak nespôsobuje dieťaťu problémy, alebo cystická, pri ktorej môže mať dieťa napríklad ochrnutie dolných končatín alebo močovú a fekálnu inkontinenciu.
Spina bifida nemá žiadny liek, ale dá sa liečiť chirurgickým zákrokom na opätovné zavedenie a uzavretie defektu v chrbtici, čo nie vždy vyrieši komplikácie choroby. Fyzioterapia rázštepu chrbtice je tiež dôležitým pomocným prostriedkom na podporu samostatnosti dieťaťa.
Možné príčiny
Príčiny rázštepu chrbtice ešte nie sú úplne objasnené, predpokladá sa však, že súvisia s genetickými faktormi alebo nedostatkom kyseliny listovej u matky, cukrovkou u matky, nedostatkom zinku u matky a príjmom alkoholu počas prvých 3 mesiacov tehotenstva.
Typy a príznaky rázštepu chrbtice
Medzi druhy spina bifida patria:
1. Skrytá rázštep chrbtice
Skrytá rázštep chrbtice sa vyznačuje neúplným uzavretím chrbtice bez postihnutia miechy a štruktúr, ktoré ju chránia. Môže to zostať nepovšimnuté a vo všeobecnosti nemá neurologické problémy. Je častejšia v dolnej časti chrbtice, medzi stavcami L5 a S1, s abnormálnou prítomnosťou vlasov a škvrnami v tejto oblasti. Dozviete sa viac o skrytej chrbtici;
2. Cystická spina bifida
Pre cystickú rázštep chrbtice je charakteristické neúplné uzavretie chrbtice so zapojením miechy a štruktúr, ktoré ju chránia, cez výstupok na chrbte dieťaťa. Možno ho rozdeliť na:
- Meningocele , čo je najmiernejšia forma cystickej rázštepu chrbtice, pretože výčnelok na chrbte dieťaťa sa týka iba štruktúr, ktoré chránia miechu, pričom miechu ponechávajú vo vnútri stavcov, ako je to bežné. Výčnelok je pokrytý pokožkou a v tomto prípade nemá dieťa neurologické problémy, pretože vedenie nervových impulzov nastáva normálne;
- Myelomeningocele , čo je najvážnejšia forma cystickej rázštepu chrbtice, pretože výčnelok na chrbte dieťaťa obsahuje štruktúry, ktoré chránia miechu a jej časť. Výčnelok nie je pokrytý pokožkou, je otvorený a v tomto prípade má dieťa neurologické problémy, pretože k prenosu nervových impulzov nedochádza.
Myelomeningocele teda môže spôsobiť problémy, ako je ochrnutie nôh, zmeny vnímania pod léziou, problémy s pohybom, inkontinencia moču a stolice a problémy s učením.
Myelomeningocele často súvisí s hydrocefalom, čo je nárast mozgovomiechového moku v mozgu.
Ako sa liečba vykonáva
Liečba rázštepu chrbtice závisí od typu a skrytá rázštep chrbtice vo väčšine prípadov liečbu nepotrebuje. V prípade cystickej rázštepu chrbtice liečba spočíva v chirurgickom zákroku, ktorý sa musí vykonať v prvých dňoch života dieťaťa, aby sa znovu zaviedli všetky štruktúry vo vnútri chrbtice a uzavrel sa defekt chrbtice. Nie vždy však táto operácia dokáže zabrániť niektorým neurologickým problémom.
V myelomeningocele, krátko po narodení, až do operácie, by malo dieťa ležať na brušku tak, aby bola otvorená lézia pokrytá obkladmi namočenými vo fyziologickom roztoku, aby sa zabránilo infekcii.
Ak existuje spina bifida sacra s hydrocefalom, vykonáva sa aj chirurgický zákrok na odtok prebytočnej tekutiny z mozgu do brucha, aby sa zabránilo alebo znížili následky.
Okrem chirurgického zákroku je veľmi dôležitou možnosťou liečby fyzikálna terapia cystickej rázštepu chrbtice. Tento postup má pomôcť dieťaťu, aby bolo čo najviac samostatné, pomáha mu chodiť alebo používať invalidný vozík, predchádzať vzniku kontraktúr a deformácií a ovládať svaly a črevá močového mechúra.