Akumulácia tuku v pečeni, odborne nazývaná tuková pečeň, je veľmi častým problémom, ktorý môžu spôsobiť rizikové faktory, ako je obezita, cukrovka, vysoký cholesterol a nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.
Aj keď nie vždy existujú príznaky, je možné, že u niektorých ľudí sa objavia bolesti na pravej strane brucha, opuchnuté brucho, nevoľnosť, zvracanie a celková nevoľnosť. Za prítomnosti týchto príznakov by sa mal poradiť s hepatológom, aby vykonal testy, ktoré hodnotia fungovanie pečene a závažnosť ochorenia. Vyskúšajte niektoré z testov, ktoré hodnotia zdravie pečene.
Tuk v pečeni je možné regulovať zmenami stravovania a pravidelným fyzickým cvičením. Je dôležité dodržiavať vhodnú liečbu, aby sa predišlo komplikáciám, ako je cirhóza.
Stupne steatózy pečene
Pečeňový tuk možno podľa závažnosti rozdeliť na:
- 1. stupeň alebo jednoduchá steatóza pečene: nadbytočný tuk sa považuje za neškodný. Spravidla neexistuje žiadny príznak a problém sa zistí až pri rutinnom vyšetrení krvi;
- Stupeň 2 alebo nealkoholická steatóza pečene: okrem prebytočného tuku sa pečeň zapáli, čo môže viesť k vzniku niektorých príznakov, ako sú bolesti na pravej strane brucha a opuchnuté brucho;
- 3. stupeň alebo Fibróza pečene: sú tuky a zápaly, ktoré spôsobujú zmeny v orgáne a krvných cievach okolo neho, ale pečeň stále funguje normálne;
- 4. stupeň alebo cirhóza pečene: je to najťažšia fáza ochorenia a objavuje sa po rokoch zápalu, charakterizovaná zmenami v celej pečeni, ktoré spôsobujú zmenšenie jej veľkosti a zanechanie nepravidelného tvaru. Cirhóza môže prechádzať do rakoviny alebo smrti pečene, čo si vyžaduje transplantáciu orgánu.
Okrem stanovenia množstva tuku v orgáne je teda dôležité skontrolovať aj prítomnosť zápalu, pretože je hlavnou príčinou bunkovej smrti v tomto orgáne. Na posúdenie progresie ochorenia môže lekár naznačiť výkon pečeňovej elastografie, čo je rýchle a bezbolestné vyšetrenie a je veľmi účinné pri monitorovaní osoby s ochorením pečene. Pochopte, ako sa vykonáva elastografia pečene.
Hlavné príznaky
Za normálnych okolností v počiatočných štádiách ochorenia nedochádza k žiadnym príznakom, a preto sa steatóza často náhodne objaví pomocou testov na diagnostiku iných chorôb.
V pokročilejších štádiách sa však môžu objaviť bolesti v pravej hornej časti brucha, nevysvetliteľné chudnutie, únava a celková nevoľnosť, napríklad s nevoľnosťou a zvracaním. V prípade cirhózy sa môžu objaviť aj ďalšie príznaky, ako je žltá pokožka a oči, svrbenie tela a opuch brucha, nôh a členkov. Pozrite sa na úplnejší zoznam príznakov stukovatenia pečene.
Hlavné príčiny steatózy pečene
Príčiny tuku v pečeni stále nie sú dobre známe, avšak mechanizmus, ktorý vedie k nástupu choroby, je dnes predmetom niekoľkých výskumov. Existuje názor, že akumulácia tuku v pečeni súvisí s nerovnováhou medzi spotrebou a syntézou tuku v tele a jeho využitím a elimináciou. Táto nerovnováha by zase mohla súvisieť s genetickými, výživovými a environmentálnymi faktormi.
Aj keď príčiny zatiaľ nie sú známe, riziko vzniku tukov v pečeni je oveľa väčšie u ľudí konzumujúcich alkoholické nápoje a môže sa zvýšiť, ak existujú aj ďalšie rizikové faktory, ako napríklad:
- Obezita;
- Cukrovka typu 2;
- Vysoký tlak;
- Vysoký cholesterol;
- Vek nad 50 rokov;
- Byť fajčiarom;
- Máte hypotyreózu.
Bariatrická chirurgia a ďalšie postupy na zníženie hmotnosti navyše zvyšujú riziko tvorby pečeňového tuku v dôsledku zmien metabolizmu spôsobených rýchlym úbytkom hmotnosti. Tento problém však môže nastať aj u ľudí, ktorí nemajú žiadny rizikový faktor, a môžu dokonca postihnúť aj deti a tehotné ženy.
Ako potvrdiť diagnózu
Zmeny v pečeni možno zistiť najskôr krvným testom, ktorý hodnotí látky produkované týmto orgánom. A ak dôjde k zmeneným hodnotám, ktoré naznačujú, že pečeň nefunguje dobre, môže lekár predpísať ďalšie testy, ako je ultrazvuk, tomografia, elastografia pečene, magnetická rezonancia alebo biopsia.
Je však dôležité poznamenať, že tuk v pečeni nemusí vždy spôsobovať zmeny v krvných testoch, čo môže oddialiť diagnostiku ochorenia, kým pacient podstúpi ultrazvukové vyšetrenie na vyšetrenie ďalších problémov.
Lepšie pochopte, ako dospieť k diagnóze
Prítomnosť steatózy pečene nie je vždy predstavovaná zmenami na hepatograme. Mali by sa brať do úvahy výsledky, ktoré hodnotia prítomnosť poškodenia buniek, cholestázy a funkcie pečene, ako je opísané nižšie:
Vyšetrenia hepatocelulárneho poškodenia
Transaminázy sa uvoľňujú do krvi po poškodení pečene. AST, predtým známy ako TGO, sa produkuje v pečeni, obličkách a svaloch a jeho zvýšené hladiny súvisia skôr s poškodením pečene, zatiaľ čo ALT, predtým nazývaný TGP, sa exprimuje aj v srdci, svaloch a erytrocytoch.
Alkalická fosfatáza sa produkuje v placente, obličkách, črevách a leukocytoch a môže sa tiež zvyšovať počas dospievania a tehotenstva. Nakoniec, gamaglutamyl transpeptidáza, skratka GGT, sa nachádza v obličkových tubuloch, pečeni, pankrease a čreve.
Funkčné testy pečene
Na posúdenie funkcie pečene by sa mali skontrolovať výsledky albuminémie, bilirubinémie a protrombínového času, čo sú dôležité produkty odrážajúce fungovanie pečene.
Diagnostika
Prítomnosť zmien v pečeňových testoch môže naznačovať:
- Alkoholické ochorenie pečene: Pomer AST / ALT je zvyčajne 2: 1 alebo vyšší. V prípade nespoľahlivej anamnézy túto diagnózu naznačujú bežné výsledky alkalickej fosfatázy, zvýšeného GGT a makrocytózy;
- Chronická vírusová hepatitída: spôsobuje zmeny v niekoľkých parametroch funkcie pečene;
- Autoimunitná hepatitída: objavuje sa hlavne u žien v mladom a strednom veku s autoimunitnými ochoreniami, ako sú reumatologické problémy a autoimunitná štítna žľaza.
- Steatóza pečene: najbežnejšia príčina zmien vo funkcii pečene, ale jej diagnóza je vylúčená. Pozorujte prítomnosť obezity, cukrovky a dyslipidémie, pričom najbezpečnejším diagnostickým prostriedkom je biopsia.
- Ischemická hepatitída: objavuje sa v prípadoch malého obehového objemu, ako je hypotenzia a krvácanie, a má zvýšené hodnoty ALT, AST a laktátdehydrogenázy.
- Toxická hepatitída: identifikuje sa hlavne zhromaždením úplnej anamnézy pacienta, ale najčastejšou príčinou predávkovania paracetamolom.
- Cholestatické poškodenie pečene: mierne zvýšené AST a ALT spolu so zvýšenou alkalickou fosfatázou a GGT.
Ak pacient nemá žiadne príznaky a všetky počiatočné hodnotenia sú negatívne, začnite liečbu zmenami životného štýlu, úbytkom hmotnosti, kontrolou komorbidít a suspenziou potenciálne hepatotoxických liekov, ako je amiodarón.
Vyšetrenie sa musí opakovať po 6 mesiacoch a ak zmeny pretrvávajú, urobte ultrazvukové vyšetrenie a možno bude potrebné predpísať doplňujúce testy, ako je tomografia a biopsia.
Ako sa liečba vykonáva
Liečba tuku v pečeni sa vykonáva hlavne zmenami stravovania, pravidelným cvičením a vylúčením konzumácie alkoholu. Okrem toho je tiež potrebné schudnúť a kontrolovať choroby, ktoré problém zhoršujú, napríklad cukrovku, vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol. Tu je príklad toho, ako by mala vyzerať diéta s obsahom tukov v pečeni.
Na liečbu tukových ochorení pečene neexistujú žiadne konkrétne lieky, ale váš lekár vám môže odporučiť vakcíny proti hepatitíde B, aby sa zabránilo ďalšiemu ochoreniu pečene. Na uľahčenie liečby sa môžu použiť aj niektoré domáce lieky, napríklad čaj z bodliaka alebo artičok. Pred ich použitím je dôležité najskôr požiadať lekára o súhlas.
Nasledujúce video poskytuje tipy od nášho odborníka na výživu na kontrolu a zníženie tuku v pečeni: