Lumbálna punkcia je zákrok, ktorého cieľom je zvyčajne odobrať vzorku mozgovomiechového moku, ktorá kúpa mozog a miechu, zavedením ihly medzi dva bedrové stavce, až kým nedosiahne subarachnoidálny priestor, ktorý je priestor medzi vrstvami, ktoré lemujú miechu, kadiaľ tekutina prechádza.
Táto technika sa používa na identifikáciu neurologických zmien, ktorými môžu byť infekcie, ako je meningitída alebo encefalitída, ako aj choroby, ako je napríklad roztrúsená skleróza alebo subarachnoidálne krvácanie. Okrem toho sa môže použiť aj na zavedenie liekov do mozgovomiechového moku, napríklad chemoterapie alebo antibiotík.
Načo to je
Lumbálna punkcia má niekoľko indikácií, ktoré zahŕňajú:
- Laboratórna analýza mozgovomiechového moku na identifikáciu a vyhodnotenie chorôb;
- Meranie tlaku mozgovomiechového moku;
- Dekompresia chrbtice;
- Injekcia liekov, ako sú antibiotiká a chemoterapia;
- Staging alebo liečba leukémií a lymfómov;
- Injekcia kontrastných alebo rádioaktívnych látok na rádiografické snímky.
Laboratórna analýza je určená na zistenie zmien centrálneho nervového systému, ako sú bakteriálne, vírusové alebo plesňové infekcie, ako je meningitída, encefalitída alebo syfilis, napríklad na identifikáciu krvácania, rakoviny alebo diagnostiky určitých zápalových alebo degeneratívnych stavov. nervový systém, ako je roztrúsená skleróza, Alzheimerova choroba alebo Guillain-Barrého syndróm.
Ako sa robí punkcia
Pred zákrokom nie je potrebná žiadna špeciálna príprava, pokiaľ nenastane problém so zrážanlivosťou alebo použitím niektorých liekov, ktoré interferujú s technikou, napríklad antikoagulanciá.
Osoba môže byť umiestnená v jednej z dvoch polôh, alebo môže ležať na boku s kolenami a hlavou blízko hrudníka, čo sa nazýva fetálna poloha, alebo sedieť s hlavou a chrbticou ohnutou dopredu a so založenými rukami.
Potom lekár aplikuje antiseptický roztok na dolnú časť chrbta a vyhľadá priestor medzi stavcami L3 a L4 alebo L4 a L5, ktorý je schopný na toto miesto vpichnúť anestetický liek. Potom sa pomaly a medzi stavce zavádza jemná ihla, až kým sa nedostane do subarachnoidálneho priestoru, odkiaľ tekutina bude odtekať a kvapkať cez ihlu a ktorá sa zhromaždí v sterilnej skúmavke.
Nakoniec sa ihla odstráni a na zhryz sa aplikuje obväz. Tento zákrok zvyčajne trvá niekoľko minút, avšak lekár nemusí byť schopný odobrať vzorku mozgovomiechového moku hneď pri zavedení ihly a môže byť potrebné zmeniť smer ihly alebo znova bodnúť v inej oblasti.
Možné vedľajšie účinky
Tento postup je všeobecne bezpečný a s nízkou pravdepodobnosťou, že bude pre človeka predstavovať komplikácie alebo riziká. Najčastejším nepriaznivým účinkom, ktorý sa môže vyskytnúť po lumbálnej punkcii, je dočasná bolesť hlavy v dôsledku zníženia cerebrospinálneho moku v susedných tkanivách a je tiež možné vyhnúť sa nevoľnosti a zvracaniu, ak osoba po vyšetrení nejaký čas leží.
Môžu sa tiež vyskytnúť bolesti a nepohodlie v dolnej časti chrbta, ktoré sa dajú zmierniť liekmi proti bolesti predpísanými lekárom, a hoci sú zriedkavé, môže sa vyskytnúť aj infekcia alebo krvácanie.
Kontraindikácie pre lumbálnu punkciu
Lumbálna punkcia je kontraindikovaná pri intrakraniálnej hypertenzii, ako je hypertenzia spôsobená mozgovou hmotou, kvôli riziku posunu a herniácie mozgu. Nemalo by sa to robiť ani u ľudí, ktorí majú kožnú infekciu, aby ich prepichli alebo ktorí majú mozgový absces.
Lekár by navyše mal byť vždy informovaný o liekoch, ktoré užíva, najmä ak daná osoba užíva antikoagulanciá ako warfarín alebo klopidogrel, kvôli riziku krvácania.
Výsledky
Vzorky mozgovomiechového moku sú odosielané do laboratória na analýzu rôznych parametrov, ako je vzhľad, ktorý je zvyčajne priehľadný a bezfarebný. Ak je žltkastý alebo ružový alebo má zakalený vzhľad, môže to znamenať infekciu, ako aj prítomnosť mikroorganizmov, ako sú baktérie, vírusy alebo plesne.
Okrem toho sa hodnotia aj celkové bielkoviny a množstvo bielych krviniek, ktoré, ak sú zvýšené, môžu naznačovať infekciu alebo určitý zápalový stav, glukózu, ktorá, ak je nízka, môže byť znakom infekcie alebo iných chorôb, ako aj prítomnosť abnormálnych buniek. môže naznačovať určité typy rakoviny.