Valvuloplastika je chirurgický zákrok vykonaný na odstránenie chyby srdcovej chlopne tak, aby došlo k správnemu prekrveniu. Tento chirurgický zákrok môže zahŕňať iba opravu poškodenej chlopne alebo jej výmenu za kovovú, od zvieraťa, ako je prasa alebo krava, alebo od mŕtveho darcu.
Okrem toho existujú rôzne typy valvuloplastiky podľa chlopne, ktorá má chybu, pretože existujú 4 srdcové chlopne: mitrálna chlopňa, trikuspidálna chlopňa, pľúcna chlopňa a aortálna chlopňa.
Valvuloplastika môže byť indikovaná v prípade stenózy ktorejkoľvek z chlopní, ktorá spočíva v zhrubnutí a stvrdnutí, ktoré sťažuje priechod krvi, v prípade nedostatočnosti ktorejkoľvek z chlopní, ku ktorej dôjde, keď sa chlopňa úplne nezatvorí, s návratom malého objemu krvi dozadu alebo napríklad v prípade reumatickej horúčky.
Typy valvuloplastiky
Valvuloplastiku možno klasifikovať podľa poškodenej chlopne, ktorá sa nazýva:
- Mitrálna valvuloplastika , pri ktorej chirurg opraví alebo nahradí mitrálnu chlopňu, ktorej funkciou je umožniť krvi prechádzať z ľavej predsiene do ľavej komory a zabrániť jej návratu do pľúc;
- Aortálna valvuloplastika , pri ktorej je poškodená aortálna chlopňa, ktorá umožňuje únik krvi z ľavej komory von zo srdca, a preto chirurg opravil alebo vymenil chlopňu za inú;
- Pľúcna valvuloplastika , pri ktorej chirurg opraví alebo nahradí pľúcnu chlopňu, ktorej funkciou je umožnenie priechodu krvi z pravej komory do pľúc;
- Trikuspidálna valvuloplastika , pri ktorej je poškodená trikuspidálna chlopňa, ktorá umožňuje prechod krvi z pravej predsiene do pravej komory, a preto musí chirurg opraviť alebo vymeniť chlopňu za inú.
Príčina poruchy chlopne, jej závažnosť a vek pacienta určujú, či bude chlopňa opravená alebo vymenená.
Ako sa vykonáva Valvuloplastika
Valvuloplastika sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii a prerezaním hrudníka, aby chirurg mohol sledovať celé srdce. Táto konvenčná technika sa používa najmä pri náhradách, ako napríklad v prípade závažnej mitrálnej regurgitácie.
Chirurg si však môže zvoliť menej invazívne techniky, ako napríklad:
- Balónová valvuloplastika , ktorá spočíva v zavedení katétra s balónikom na konci, zvyčajne cez slabiny, do srdca. Keď je katéter v srdci, vstrekne sa kontrast, aby lekár videl postihnutú chlopňu a balónik sa nafúkne a vypustí, aby sa otvorila zúžená chlopňa;
- Perkutánna valvuloplastika , pri ktorej sa cez hrudník zavádza malá trubica namiesto veľkého rezu, čo znižuje bolesť po operácii, dĺžku pobytu a veľkosť jazvy.
Balónová valvuloplastika aj perkutánna valvuloplastika sa používajú v prípadoch opráv, napríklad aj na liečbu aortálnej stenózy.