Fetálna kardiotokografia je vyšetrenie vykonané počas tehotenstva na kontrolu srdcového rytmu a blaha dieťaťa. Vykonáva sa pomocou senzorov pripojených k brušku tehotnej ženy, ktoré zhromažďujú tieto informácie. Je obzvlášť vhodné pre tehotné ženy po 37 týždňoch alebo v obdobiach blízkych pôrodu.
Tento test je možné okrem posúdenia kontrakcií maternice ženy vykonať aj počas pôrodu, aby sa v tomto čase monitorovalo zdravie dieťaťa.
Fetálne kardiotokografické vyšetrenie sa musí robiť na klinikách alebo pôrodníckych oddeleniach, ktoré obsahujú prístroje a lekárov pripravených na vyšetrenie, a náklady sú v priemere 150 R $, v závislosti od kliniky a miesta, kde sa robí.
Ako sa to deje
Na vykonávanie fetálnej kardiotokografie sú na hrot umiestnené elektródy so senzormi, ktoré sú držané typom remienka cez bruško ženy a ktoré zachytávajú všetku činnosť vo vnútri maternice, či už ide o srdcový rytmus, pohyb alebo kontrakcie maternice.
Je to vyšetrenie, ktoré matke ani plodu nespôsobuje bolesť ani nepohodlie. V niektorých prípadoch, ak existuje podozrenie, že sa dieťa málo pohybuje, bude možno potrebné vyvinúť určitý stimul na jeho prebudenie alebo zatrasenie. Kardiotokografiu je teda možné vykonať tromi spôsobmi:
- Bazálny : robí sa to so ženou v pokoji, bez podnetov, len pri sledovaní vzorcov pohybov a srdcového rytmu;
- Stimulované : dá sa to urobiť v prípadoch, keď je potrebné posúdiť, či bude dieťa lepšie reagovať po akomkoľvek podnete, ktorým môže byť zvuk, napríklad klaksón, vibrácia prístroja alebo dotyk lekára;
- Pri preťažení : v tomto prípade sa stimul vytvára pomocou liekov, ktoré môžu zosilniť kontrakciu maternice matky a sú schopné vyhodnotiť vplyv týchto kontrakcií na dieťa.
Skúška trvá asi 20 minút a žena si v pokoji sadne alebo ľahne, kým sa informácie zo senzorov nezaznamenajú do grafu, na papier alebo na obrazovku počítača.
Keď je hotovo
Kardiotokografiu plodu je možné indikovať po 37 týždňoch iba na preventívne vyšetrenie srdcového rytmu dieťaťa.
Môže sa však indikovať v iných obdobiach v prípadoch podozrenia na tieto zmeny u dieťaťa alebo pri zvýšení rizika, ako napríklad v nasledujúcich situáciách:
| Rizikové podmienky pre tehotné ženy | Rizikové podmienky pri pôrode |
| Gestačný diabetes | Predčasný pôrod |
| Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia | Oneskorené dodanie o 40 týždňov |
| Preeklampsia | Trochu plodovej vody |
| Ťažká anémia | Zmeny kontrakcie maternice počas pôrodu |
| Ochorenia srdca, obličiek alebo pľúc | Krvácanie z maternice |
| Zmeny zrážania krvi | Viaceré dvojčatá |
| Infekcia | Odtrhnutie placenty |
| Odporúča sa vek matky nad alebo pod | Veľmi dlhá dodávka |
Pri tomto vyšetrení je teda možné zasiahnuť čo najskôr, v prípade, že dôjde k zmenám v blahobyte dieťaťa, napríklad v dôsledku zadusenia, nedostatku kyslíka, únavy alebo arytmií.
Toto hodnotenie sa môže uskutočniť v rôznych obdobiach tehotenstva, napríklad:
- Pred pôrodom : robí sa to kedykoľvek po 28 týždňoch tehotenstva, najlepšie po 37 týždňoch, na vyhodnotenie srdcového rytmu dieťaťa.
- V intrapartu : okrem srdcového rytmu hodnotí pohyby dieťaťa a kontrakcie maternice matky počas pôrodu.
Kontroly vykonané počas tohto vyšetrenia sú súčasťou súboru hodnotení vitality plodu, ako aj ďalších, napríklad dopplerovského ultrazvuku, ktorý meria krvný obeh v placente, a biofyzikálneho profilu plodu, ktorý pomocou niekoľkých opatrení sleduje správny vývoj dieťa. Zistite viac o testoch indikovaných na tretí trimester tehotenstva.
Ako sa to interpretuje
Na interpretáciu výsledku vyšetrenia pôrodník vyhodnotí grafiku vytvorenú senzormi na počítači alebo na papieri.
V prípade zmien vitality dieťaťa môže kardiotokografia identifikovať:
1. Zmeny srdcového rytmu plodu, ktoré môžu byť nasledujúcich typov:
- Bazálny srdcový rytmus, ktorý sa môže zvýšiť alebo znížiť;
- Abnormálne zmeny srdcového rytmu, ktoré ukazujú kolísanie frekvenčného spektra, a je bežné, že sa kontrolovane menia počas pôrodu;
- Zrýchlenia a spomalenia vzorcov srdcového rytmu, ktoré zisťujú, či sa srdcový rytmus spomaľuje alebo zrýchľuje postupne alebo prudko.
2. Zmeny v pohybe plodu, ktoré sa môžu zmierniť, keď to naznačuje utrpenie;
3. Zmeny kontrakcie maternice, pozorované počas pôrodu.
Spravidla sa tieto zmeny vyskytujú v dôsledku nedostatku kyslíka pre plod, čo spôsobuje pokles týchto hodnôt. V týchto situáciách teda pôrodník indikuje liečbu podľa času tehotenstva a závažnosti každého prípadu, čo môže byť napríklad týždenné sledovanie, hospitalizácia alebo dokonca potreba predpokladať pôrod, napríklad cisárskym rezom.