Kienbockova choroba je stav, keď jedna z malých kostí, ktoré tvoria zápästie, známa ako mesačná kosť, neprijíma potrebné množstvo krvi, a preto sa začína zhoršovať, čo spôsobuje neustále bolesti v zápästí a ťažkosti s pohybom alebo zatváraním ruku napr.
Táto zmena sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, je však bežnejšia vo veku 20 až 40 rokov a zriedka postihuje obe päste súčasne.
Aj keď neexistuje žiadny definitívny liek na Kienbockovu chorobu, na zmiernenie tlaku na kosti a zmiernenie príznakov možno použiť niektoré formy liečby, ako je chirurgický zákrok alebo použitie liekov.
Ako zmierniť príznaky
Liečba Kienbockovej choroby sa vykonáva iba na zmiernenie bolesti a ťažkostí s pohybmi zápästia, pretože je veľmi ťažké dosiahnuť zvýšenie cirkulácie v kostiach. K tomu existuje niekoľko foriem liečby, ktoré musí ortopéd vyhodnotiť podľa stupňa vývoja ochorenia a intenzity prejavov
Medzi najpoužívanejšie formy liečby patria:
1. Imobilizácia zápästia
Mnoho prípadov Kienbockovej choroby sa môže zlepšiť iba imobilizáciou zápästia, pretože takto je kosť menej preťažená, čo umožňuje zníženie zápalu a tlaku v danom mieste.
Na znehybnenie zápästia lekár zvyčajne nanáša na ruku sadru, ktorú je potrebné uchovať najmenej 2 alebo 3 týždne.
2. Protizápalové lieky
Užívanie protizápalových liekov, ako je aspirín alebo ibuprofén, je jedným z prvých spôsobov liečby tohto problému a zvyčajne funguje tak, že zmierni opuch tkanív okolo semilunárnej kosti, zníži tlak a zmierni bolesť.
3. Fyzioterapia a naťahovacie cvičenia
Vykonanie niekoľkých naťahovacích cvičení na zápästie môže pomôcť zmierniť tlak svalov na kosti, zmierniť bolesť a umožniť väčšiu voľnosť pohybu.
Spravidla sa tieto cvičenia môžu robiť počas fyzioterapeutických sedení, ale môžu sa trénovať aj doma po vedení fyzioterapeuta. Tu je niekoľko úsekov zápästia, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť.
4. Chirurgia
Chirurgická liečba je zvyčajne vyhradená pre pokročilejšie prípady Kienbockovej choroby, keď sa príznaky nezlepšia pri vyššie uvedených formách liečby.
Typ operácie sa líši v závislosti od osoby a konkrétneho problému, vrátane:
- Premiestnenie kostí zápästného kĺbu : keď je jedna z kostí ramena o niečo kratšia, lekár môže vložiť malý kostný štep alebo odobrať kúsok dlhšej kosti, aby sa vyrovnal kĺb a znížil tlak na kosť semi-lunárny, zmierňujúci príznaky;
- Odstránenie semilunárnej kosti : keď je semilunárna kosť veľmi poškodená, môže sa ortopéd rozhodnúť pre úplné odstránenie kosti. V týchto prípadoch je však tiež potrebné odstrániť dve kosti, ktoré sú na boku, čo síce eliminuje bolesť, ale môže zmenšiť rozsah pohybu zápästia;
- Fúzia kostí zápästia : v niektorých prípadoch je možnosťou liečby zlepenie kostí zápästia za účelom vytvorenia jednej kosti, ktorá dostane krvný obeh z ostatných kostí, ktoré boli oddelené, čím sa zmiernia všetky príznaky.
Okrem toho sa chirurgický zákrok môže v jednom z počiatočných štádií ochorenia použiť aj na pokus o usmernenie prietoku krvi do semilunárnej kosti. Pri tejto technike lekár odstráni kúsok inej kosti, ktorá prijíma krv, a prilepí ju k semilunárnej kosti, čo jej umožní tiež zavlažovanie krvou. Táto technika však nie je možná vo všetkých prípadoch a nemusí vykazovať uspokojivé pooperačné výsledky.
Ako potvrdiť diagnózu
Bolesť spôsobená Kienbockovou chorobou je často zamieňaná so syndrómom karpálneho tunela, a preto je vhodné konzultovať s ortopédom, aby potvrdili diagnózu a zahájili vhodnú liečbu.
Na stanovenie diagnózy môže lekár nariadiť niektoré diagnostické testy, ako sú röntgenové snímky zápästia a MRI. Tieto testy tiež uľahčujú hodnotenie stupňa vývoja problému:
- Fáza 1: v tejto fáze je röntgenový lúč obyčajne normálny, ale MRI naznačuje nedostatočný obeh kostí;
- Fáza 2: semilunárna kosť začína byť tvrdšia v dôsledku nedostatočnej cirkulácie krvi, a preto sa na röntgenovom vyšetrení javí ako belšia farba ako ostatné kosti na zápästí;
- Fáza 3: v tomto štádiu sa kosť začína lámať, a preto môžu vyšetrenia preukázať rôzne kúsky v mieste kosti a zmeniť polohu okolitých kostí;
- Fáza 4: je to najpokročilejšia fáza, kedy kúsky semilunárnych kostí spôsobujú zhoršenie stavu okolitých kostí a spôsobujú artritídu v zápästí.
S progresiou ochorenia sa bolesť v zápästí stáva intenzívnejšou a pohyby sa sťažujú. Vedieť, ktorá fáza umožňuje lekárovi zvoliť si najvhodnejšiu možnosť liečby.